王偉

【摘要】目的：探討貧血鑒別診斷中采用血液檢驗(yàn)的臨床鑒別檢驗(yàn)效果。方法：選取我院收治的貧血體檢患者作為研究對(duì)象，選取時(shí)間為2017年4月～2017年11月，根據(jù)貧血類(lèi)型將貧血體檢患者分為兩組，小細(xì)胞組患者為小細(xì)胞低色素性貧血，大細(xì)胞組患者為大細(xì)胞性貧血，兩組患者均進(jìn)行血液檢驗(yàn)，并對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：小細(xì)胞組患者的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、平均紅細(xì)胞容積、紅細(xì)胞體積分布寬度、血紅蛋白、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量等血液指標(biāo)與大細(xì)胞組相比，組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：貧血鑒別診斷中應(yīng)用血液檢驗(yàn)具有顯著效果，可為臨床醫(yī)師的貧血診斷與治療提供重要指導(dǎo)意義。

【關(guān)鍵詞】貧血；鑒別診斷；血液檢驗(yàn)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12-00-01

貧血主要是指機(jī)體外周血紅細(xì)胞數(shù)目降低，與當(dāng)?shù)卣Ｋ较啾容^低的一種臨床癥狀。貧血患者若未得到及時(shí)有效治療，隨著病情的發(fā)展會(huì)出現(xiàn)失眠、耳鳴、頭痛、頭暈、記憶力降低等神經(jīng)損傷癥狀，嚴(yán)重影響患者的日常生活正常開(kāi)展[1]。為提高基層臨床醫(yī)師對(duì)貧血的鑒別診斷能力和水平，更好地掌握農(nóng)民健康體檢過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的貧血患者。現(xiàn)選取我院收治的貧血患者作為研究對(duì)象，對(duì)血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取我院收治的貧血體檢患者作為研究對(duì)象，選取時(shí)間為2017年4月～2017年11月，根據(jù)貧血類(lèi)型將貧血體檢患者分為兩組，小細(xì)胞組為小細(xì)胞低色素性貧血患者，小細(xì)胞低色素性患者共156例，男39例，女117例，60歲以上男31例，女28例，年齡區(qū)間在13～74歲，平均年齡為（34.23±3.23）歲，文化程度：初中以下（包含初中）30例，高中46例，大專(zhuān)42例，本科以上（包含本科）38例，居住地：農(nóng)村67例，城市89例；大細(xì)胞組均為大細(xì)胞性貧血患者，大細(xì)胞性貧血共95例，男58例，女37例，60歲以上男51例，女30例，年齡區(qū)間在12～76歲，平均年齡為（31.67±3.93）歲，文化程度：初中以下（包含初中）20例，高中21例，大專(zhuān)29例，本科以上（包含本科）25例，居住地：農(nóng)村67例，城市89例；兩組患者在年齡、學(xué)歷、文化程度，居住地等方面內(nèi)容比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

兩組患者均實(shí)施血液檢驗(yàn)，取2ml空腹肘部靜脈血，選用邁瑞B(yǎng)C—1800全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，室內(nèi)質(zhì)控品選擇伯樂(lè)試劑，血液檢測(cè)過(guò)程中操作者需嚴(yán)格按照血液檢測(cè)操作流程嚴(yán)格進(jìn)行[2]。

1.3 評(píng)定指標(biāo)

記錄兩組患者的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、平均紅細(xì)胞容積、紅細(xì)胞體積分布寬度、血紅蛋白、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量等多項(xiàng)指標(biāo)，并進(jìn)行對(duì)比統(tǒng)計(jì)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)數(shù)資料以（n，%）描述，行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）描述，行t檢驗(yàn)，以SPSS20.0軟件對(duì)兩組間數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，若P<0.05，則兩組組間數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

小細(xì)胞組患者的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、平均紅細(xì)胞容積、紅細(xì)胞體積分布寬度、血紅蛋白、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量等血液指標(biāo)比較均與大細(xì)胞組相比，組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表1所示。

3 討論

貧血是一種臨床常見(jiàn)疾病，貧血在我國(guó)具有較高發(fā)病率，嚴(yán)重影響患者的日常生活。溶血、造血功能障礙、出血、缺血等系統(tǒng)性疾病均可誘發(fā)患者出現(xiàn)貧血癥狀，不同誘發(fā)原因患者的臨床表現(xiàn)癥狀也所有差異，在臨床治療過(guò)程中也需要給予不同的治療方法方可達(dá)到最佳療效[3]。貧血可分為地中海貧血、缺鐵性貧血、出血性貧血、再生障礙性格貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血、溶血性格貧血等多種臨床表現(xiàn)類(lèi)型，在臨床治療過(guò)程中針對(duì)不同的貧血類(lèi)型需給予不同類(lèi)型的治療干預(yù)，方可達(dá)到最佳治療效果。缺鐵性貧血是臨床最為常見(jiàn)貧血癥狀，是指因多種因素導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)貯存鐵元素消耗殆盡后，使紅細(xì)胞成熟受到影響所引發(fā)的一種貧血癥狀[4]。根據(jù)患者貧血癥狀發(fā)作時(shí)的紅細(xì)胞形態(tài)可將缺鐵性貧血患者分為大細(xì)胞性貧血、正常細(xì)胞性貧血、單純小細(xì)胞貧血及小細(xì)胞低色素性貧血。在缺鐵性貧血早期，患者多為正常細(xì)胞性貧血，患者表現(xiàn)為輕度貧血，隨著貧血癥狀的發(fā)展，紅細(xì)胞與血紅蛋白會(huì)進(jìn)一步降低，明顯出現(xiàn)小細(xì)胞低色素性貧血，患者的臨床表現(xiàn)癥狀呈現(xiàn)典型的缺鐵性貧血癥狀?；诖耍湫托〖?xì)胞低色素貧血多見(jiàn)于缺鐵性貧血晚期，而大細(xì)胞貧血?jiǎng)t多見(jiàn)于缺鐵性貧血早期。

在臨床上對(duì)于患者血液實(shí)施常規(guī)血液細(xì)胞檢測(cè)，或者應(yīng)用血液細(xì)胞與基因的聯(lián)合檢測(cè)可對(duì)貧血癥狀進(jìn)行有效鑒別。雖然常規(guī)血液細(xì)胞檢測(cè)過(guò)程中聯(lián)合基因檢測(cè)具有極高的確診率，但是聯(lián)用基因檢測(cè)對(duì)于檢驗(yàn)條件、檢驗(yàn)設(shè)備、檢驗(yàn)技術(shù)等均具有較高的要求，目前，無(wú)法在基層醫(yī)院中普及應(yīng)用，而血液檢測(cè)對(duì)于設(shè)備與技術(shù)的要求相對(duì)較低，檢測(cè)成本較為低廉，操作較為簡(jiǎn)單，可在臨床中普及應(yīng)用[5]。在臨床檢測(cè)過(guò)程中通過(guò)對(duì)患者血液內(nèi)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、平均紅細(xì)胞容積、紅細(xì)胞體積分布寬度、血紅蛋白、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量等多項(xiàng)血液指標(biāo)的檢測(cè)，可對(duì)患者的貧血類(lèi)型與病情進(jìn)展進(jìn)行有效判斷，使臨床醫(yī)師可通過(guò)血液檢測(cè)結(jié)果開(kāi)展科學(xué)有效的診斷與治療，改善患者的貧血癥狀，使患者的日常生活質(zhì)量顯著提高。

本次研究中我院對(duì)缺鐵性貧血患者中的小細(xì)胞低色素貧血患者與大細(xì)胞性貧血患者的血液檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，小細(xì)胞組的小細(xì)胞低色素貧血患者在紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量均低于大細(xì)胞組患者，且組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，而在平均紅細(xì)胞容積、紅細(xì)胞體積分布寬度兩項(xiàng)中小細(xì)胞組患者的檢測(cè)值更高，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。根據(jù)本次研究提示，采用血液檢驗(yàn)可通過(guò)對(duì)紅細(xì)胞與血紅蛋白兩項(xiàng)指標(biāo)的數(shù)值變化情況，對(duì)小細(xì)胞低色素貧血與大細(xì)胞貧血患者進(jìn)行有效鑒別，為臨床診斷提供有效實(shí)驗(yàn)室參考依據(jù)。

綜上所述，血液檢測(cè)可對(duì)貧血類(lèi)型進(jìn)行鑒別診斷，通過(guò)血紅蛋白與紅細(xì)胞兩項(xiàng)指標(biāo)變化，可對(duì)貧血患者的貧血類(lèi)型與病情發(fā)展情況進(jìn)行有效分析，可為醫(yī)師臨床診斷鑒別提供有效實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。因此，血液檢測(cè)值得在貧血鑒別診斷中推廣應(yīng)用。

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