葉密賢

【摘要】 目的 探討在糖尿病患者的護(hù)理管理中應(yīng)用全程健康教育模式的臨床效果， 為臨床干預(yù)治療提供參考與依據(jù)。方法 240例糖尿病患者， 隨機(jī)分為治療組和對照組， 各120例。兩組患者均給予相同的治療模式、治療過程以及用藥等， 對照組患者給予傳統(tǒng)的健康教育模式， 治療組患者給予傳統(tǒng)的健康教育模式的同時行全程健康教育模式， 觀察并比較兩組患者血糖控制情況以及患者對護(hù)理模式的滿意度。結(jié)果 接受健康教育后， 兩組患者空腹血糖及餐后2 h血糖均優(yōu)于本組接受健康教育前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且治療組的空腹血糖及餐后2 h血糖情況優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（U=5.1169、3.5926， P<0.05）。接受健康教育后， 治療組對護(hù)理模式的滿意度優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病患者的護(hù)理管理中應(yīng)用全程健康教育模式， 能夠有效的控制血糖水平， 提高治療效果， 可作為一種常規(guī)的治療措施在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 糖尿?。蝗探】到逃Ｊ?；護(hù)理管理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.090

糖尿病在臨床上是一種較為常見的慢性疾病， 同時也是一種終身性疾病， 一旦患者患糖尿病則終身不愈。糖尿病的發(fā)病機(jī)理較為復(fù)雜， 是環(huán)境因素以及遺傳等因素的相互作用的結(jié)果， 導(dǎo)致患者的血糖含量升高， 進(jìn)而影響機(jī)體的正常生理功能[1， 2]。近年來， 由于國民經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展， 促使人們的生活水平也得到提高， 生活方式以及飲食結(jié)構(gòu)等也不斷的變化， 致使糖尿病的發(fā)病率直線上升， 已成為我國第三大流行性疾病， 可能導(dǎo)致心、腦、血管和腎臟系統(tǒng)功能受損， 嚴(yán)重影響患者的正常生活[3]。根據(jù)相關(guān)資料分析可以發(fā)現(xiàn)， 在我國每天約有2767例新發(fā)糖尿病患者， 但在糖尿病的發(fā)病情況以及控制上尚未取得理想的效果。全程健康教育是一種控制措施， 主要是在有效的控制和管理糖尿病患者的發(fā)病情況的基礎(chǔ)上， 提高患者的生活質(zhì)量， 減少患者的治療費(fèi)

用[4， 5]。本研究通過對2013年2月～2014年2月來本院就診的240例糖尿病患者的發(fā)病情況進(jìn)行分析和探討， 并對全程健康教育與傳統(tǒng)健康教育的效果進(jìn)行對比， 取得了較為顯著的臨床效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般方法 選取2013年2月～2014年2月來本院就診的240例糖尿病患者， 所有患者均通過了世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 患者在來本院就診前尚未接受過全面的糖尿病健康教育。240例糖尿病患者隨機(jī)分為治療組和對照組， 各120例。治療組患者中， 男69例， 女51例， 年齡27～70歲， 平均年齡（41.2±9.6）歲；對照組男72例， 女48例， 年齡24～73歲， 平均年齡（45.4±9.2）歲。

兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均給予相同的治療模式、治療過程以及用藥情況等。對照組的患者實(shí)施傳統(tǒng)的健康教育模式， 治療組在傳統(tǒng)的健康教育的基礎(chǔ)上給予全程健康的護(hù)理模式， 全程健康教育的護(hù)理模式包括：健康教育、運(yùn)動干預(yù)、嚴(yán)格的飲食控制、配合藥物治療以及對患者的血糖監(jiān)測。分別測量兩組患者在接受健康教育前和健康教育之后3個月空腹及餐后2 h的血糖的水平， 在教育的過程中， 需要隨時患者的情況， 必要時可以進(jìn)行家訪等方式來了解患者的病情。

1. 3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)[6] ① 空腹血糖的評定指標(biāo)：4.4～6.1 mmol/L為良好， 6.2～7.0 mmol/L為一般， >7.0 mmol/L

為差。② 餐后2 h的血糖評定指標(biāo)：4.8～8.0 mmol/L為良好， 8.1～10.0 mmol/L為一般， >10.0 mmol/L為差。③患者對全程健康教育的護(hù)理模式的滿意度為：滿意、一般和不滿意。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；等級資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者接受健康教育前后空腹血糖比較 接受健康教育后， 兩組患者空腹血糖均優(yōu)于本組接受健康教育前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且治療組的空腹血糖情況優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（U=5.1169， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者接受健康教育前后餐后2 h血糖比較 接受健康教育后， 兩組患者餐后2 h血糖均優(yōu)于本組接受健康教育前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且治療組的餐后2 h血糖情況優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者對護(hù)理模式的滿意度比較 治療組滿意109例（90.8%）， 一般8例（6.7%）， 不滿意3例（2.5%）；對照組滿意

78例（65.0%）， 一般30例（25.0%）， 不滿意12例（10.0%）， 兩組滿意度比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病患的全程健康教育的護(hù)理模式主要包括對患者的健康教育、運(yùn)動干預(yù)、嚴(yán)格的飲食控制、配合藥物治療以及對患者的血糖監(jiān)測， 達(dá)到對患者血糖的調(diào)節(jié)。傳統(tǒng)的教育模式?jīng)]有針對性的教育， 導(dǎo)致更多的患者對于治療過程等方面較為模糊， 未能達(dá)到有效的控制血糖的目的[7-9]。本研究通過兩組患者分別給予傳統(tǒng)健康教育和全程健康教育的護(hù)理模式， 從兩組患者在接受健康教育前和健康教育后3個月， 空腹及餐后2 h的血糖的水平的變化分析中可以得出：傳統(tǒng)健康教育和全程健康教育的護(hù)理模式都能夠控制患者的血糖水平， 但相對而言， 全程健康教育的效果更為明顯， 能夠有效的控制患者的血糖， 改善患者的血糖水平和生活狀況， 使患者積極發(fā)揮主觀能動性， 使患者的血糖能夠持久保持在理想的狀態(tài)。

綜上所述， 全程健康教育的護(hù)理模式能夠增進(jìn)醫(yī)患之間的溝通， 具有針對性、預(yù)見性和計(jì)劃性， 是一種常規(guī)化、制度化的護(hù)理干預(yù)模式， 能夠提高護(hù)士的護(hù)理能力和綜合素質(zhì)， 降低患者的治療費(fèi)用， 提高患者滿意度和護(hù)理質(zhì)量， 有效的控制血糖水平， 提高治療效果， 可作為一種常規(guī)的治療措施在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李志娟. 2型糖尿病患者健康教育中臨床路徑的應(yīng)用效果研究. 中國老年保健醫(yī)學(xué)， 2016， 14（6）：118-119.

[2] 石四梅. 糖尿病患者健康教育中臨床路徑的應(yīng)用. 健康周刊， 2016（1）：9-10.

[3] 羅彩云， 陳立群， 凌碧娟. 健康教育臨床路徑在住院糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用. 糖尿病新世界， 2017， 20（7）：128-129.

[4] 文春梅， 劉青， 冼日鳳. 糖尿病患者健康教育臨床路徑應(yīng)用效果探討. 當(dāng)代護(hù)士， 2016（4）：154-155.

[5] 黃瑞. 臨床路徑模式對于糖尿病患者健康教育效果評價. 醫(yī)藥， 2016（1）：00221.

[6] 李穎， 康治臣. 臨床路徑在糖尿病管理中的應(yīng)用與施行價值分析. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2016， 13（32）：134-136.

[7] 唐月青. 臨床路徑在糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用. 當(dāng)代護(hù)士旬刊， 2015， 11（8）：150-151.

[8] 孫燕， 吳本春， 原永惠. 臨床路徑護(hù)理應(yīng)用于糖尿病患者健康教育的效果分析. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報， 2015， 21（14）：2083-2085.

[9] 葉建美. 基層醫(yī)院健康教育臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于糖尿病護(hù)理效果觀察. 藥品評價， 2016（b12）：98.

[收稿日期：2017-08-23]endprint