劉桂娟+王丹

【摘要】 目的 研究電話隨訪對提高腦梗死患者二級預防依從性和遠期預后的影響。方法 102例

腦梗死患者， 隨機分成觀察組與對照組， 每組51例。對照組出院前給予相關(guān)腦梗死疾病健康知識宣導， 觀察組在對照組基礎上進行電話隨訪。比較兩組患者二級預防依從性和神經(jīng)功能改善情況。

結(jié)果 觀察組患者二級預防依從性、抗血小板及抗凝藥物、降壓藥物、降糖藥物、降脂藥物、戒煙酒、出院12個月內(nèi)發(fā)生腦卒中死亡率、出院12個月內(nèi)發(fā)生腦卒中復發(fā)率分別為94.12%、92.16%、90.20%、92.16%、96.08%、94.12%、3.92%、0， 明顯優(yōu)于對照組的68.63%、70.59%、66.67%、72.55%、64.71%、74.51%、21.57%、15.69%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 電話隨訪對提高腦梗死患者二級預防依從性和遠期預后有積極的作用， 利于患者病情好轉(zhuǎn)， 在臨床上具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 電話隨訪；腦梗死；二級預防依從性；遠期預后；影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.083

腦梗死在臨床上是常見的腦部疾病之一， 臨床發(fā)病率及復發(fā)率高， 病情嚴重者可致殘， 不及時治療可危及患者生命， 對患者正常生活質(zhì)量及身心健康產(chǎn)生重大影響[1]。有文獻研究指出， 腦梗死疾病若堅持二級預防措施， 主要涉及血壓控制、糖尿病控制、血脂控制等不良因素控制， 提高抗血小板、抗凝藥物治療等[2， 3]， 可有效降低復發(fā)情況。因腦梗死患者治療依從性差， 因此， 患者出院給予有效的電話隨訪， 可提高患者遠期預后改善。為此， 本院選取近1年收治的腦梗死患者102例作為本次研究對象， 通過給予患者電話隨訪， 最終取得滿意效果， 提高了患者遠期預后情況， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年2月～2017年1月收治的102例腦梗死患者， 將患者隨機分成觀察組與對照組， 每組51例。對照組男31例， 女20例， 年齡44～79歲， 平均年齡（61.31±5.90）歲， 體重49～79 kg， 平均體重（68.11±11.29）kg。

觀察組男26例， 女25例， 年齡49～77歲， 平均年齡（61.01±

6.12）歲， 體重47～80 kg， 平均體重（66.76±11.09）kg。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組出院前給予相關(guān)腦梗死疾病健康知識宣導， 內(nèi)容主要包括遵醫(yī)用藥、飲食指導、運動指導、生活指導等內(nèi)容。觀察組在對照組基礎上進行1周及1、3、6、

12個月電話隨訪。隨訪內(nèi)容主要涵蓋：①詢問患者有無遵醫(yī)囑用藥， 如抗血小板及抗凝、降壓、降脂、降糖等藥物， 同時提出問題以評定患者用藥依從性情況。②糾正不良生活習慣， 戒煙， 飲酒<100 g/d為標準， 同時對合并糖尿病患者要持續(xù)按照飲食標準， 并記錄發(fā)生腦卒中死亡、復發(fā)情況。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者出院后12個月隨訪中的二級預防依從性及遠期神經(jīng)功能預后情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者二級預防依從性、抗血小板及抗凝藥物、降壓藥物、降糖藥物、降脂藥物、戒煙酒、出院12個月內(nèi)發(fā)生腦卒中死亡率、出院12個月內(nèi)發(fā)生腦卒中復發(fā)率分別為94.12%、92.16%、90.20%、92.16%、96.08%、94.12%、3.92%、0， 明顯優(yōu)于對照組的68.63%、70.59%、66.67%、72.55%、64.71%、74.51%、21.57%、15.69%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

腦梗死具有發(fā)病率、致殘率、復發(fā)率高的特點， 若不及時治療可導致患者死亡。早期腦梗死臨床治療以溶栓治療為主， 但該治療方法缺乏臨床特效， 因此， 預防對腦梗死作用尤為重要[4]。雖然醫(yī)學上定制了相關(guān)腦梗死預防對策， 但復發(fā)率依然較高， 究其原因在于未進行二次預防措施， 主要因國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)不完善， 加上患者出院后遵醫(yī)囑力下降， 導致腦卒中復發(fā)和死亡[5]。因此， 在患者腦梗死后， 對患者進行對癥有效的治療和護理干預非常必要， 有助于患者有效的治療和康復， 以免導致后遺癥。叮囑患者注意通過調(diào)整和控制血壓在正常水平， 防止血壓過高或過低， 一般血壓保持在150/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 血壓過高防止行成梗塞性出血， 血壓過低會加重腦梗死。指導患者注意身體鍛煉， 培養(yǎng)健康的飲食和生活習慣， 可以提高抗病力， 增強心臟功能， 改善血管彈性， 促進全身的血液循環(huán)， 提高腦血流量。飲食方面以清淡、低膽固醇的食物為宜， 保持健康的心態(tài)和良好的情緒， 同時也要克服厭世或焦慮急躁的清緒， 糾正不良嗜好及生活習慣， 患者一定要戒煙、酒。此外， 指導患者要定時查體， 應繼續(xù)服藥一段時間， 防止復發(fā)。腦梗死最終治療目的是最大限度地挽救神經(jīng)元， 減少神經(jīng)功能缺失， 避免出現(xiàn)后遺癥[6-10]。

本研究結(jié)果顯示， 對照組患者進行相關(guān)健康教育宣導， 家屬未能有效監(jiān)督二次預防依從性力度， 12個月內(nèi)二次預防依從性占比68.63%， 死亡11例（21.57%）， 復發(fā)8例（15.69%）。觀察組在隨訪12個月期間， 持續(xù)提醒和監(jiān)督患者二次預防執(zhí)行狀況， 提高了患者對腦梗死病的認知， 二次預防依從性占比94.12%， 死亡2例（3.92%）， 復發(fā)0例。由此可證實， 電話隨訪對患者出院預后改善有重要作用， 具有操作簡單、實用性強等優(yōu)勢， 能明顯改善患者生活質(zhì)量， 提高治療依從性。

綜上所述， 電話隨訪對提高腦梗死患者二級預防依從性和遠期預后有積極的作用， 利于患者病情好轉(zhuǎn)， 在臨床上具有重要意義。

參考文獻

[1] 鄭冬香， 謝佩卿， 歐秀琴， 等. 電話隨訪對提高腦梗死患者二級預防依從性和遠期預后的影響. 護士進修雜志， 2016， 31（1）： 70-72.

[2] 李文健， 潘旭東， 王靜， 等. 缺血性腦卒中后二級預防藥物依從性現(xiàn)狀及對預后的影響. 中華神經(jīng)科雜志， 2017， 50（3）：178-183.

[3] 詹建梅， 林海燕， 王進華， 等. 不同劑量B族維生素對高同型半胱氨酸血癥腦梗死患者的二級預防作用. 中華全科醫(yī)學， 2014， 12（6）：917-919.

[4] 徐恒仕， 包關(guān)水， 鄧盼盼， 等. 腦梗死患者阿司匹林二級預防效果與血栓彈力圖AA抑制率的關(guān)系. 中國醫(yī)藥導報， 2016， 13（18）：17-20.

[5] 張曉丹， 姚源蓉. 腦梗死患者抗血小板二級預防后再發(fā)腦梗死的類型及危險因素分析. 實用醫(yī)學雜志， 2014， 32（21）：3415-3418.

[6] 王連芹， 王玉， 彭紅兵， 等. 個體化血糖調(diào)治技術(shù)預防癥狀性腦動脈狹窄患者腦梗死發(fā)生及復發(fā)的效果觀察. 山東醫(yī)藥， 2014， 52（9）：14-16.

[7] 張珀璇， 張麗華， 王麗華， 等. 電話隨訪對急性腦梗死患者出院后服藥依從性的影響. 護理實踐與研究， 2013， 10（8）：133-134.

[8] 安玲， 熊佳， 陳秀珍， 等. 電話隨訪對腦梗死病人治療依從性及生活能力的影響. 全科護理， 2016， 14（32）：3390-3392.

[9] 管文娟， 孫俊. 隨訪教育對缺血性腦卒中院外二級預防依從性的影響. 安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院學報， 2017， 16（4）：156.

[10] 艾玲. 電話隨訪式延續(xù)護理對腦梗死患者生活質(zhì)量及治療依從性影響. 心理醫(yī)生， 2017， 23（20）：59.

[收稿日期：2017-08-31]endprint