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        電話隨訪對(duì)提高腦梗死患者二級(jí)預(yù)防依從性和遠(yuǎn)期預(yù)后的影響

        2018-01-15 22:41:12劉桂娟王丹
        中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2017年35期
        關(guān)鍵詞:腦梗死影響

        劉桂娟+王丹

        【摘要】 目的 研究電話隨訪對(duì)提高腦梗死患者二級(jí)預(yù)防依從性和遠(yuǎn)期預(yù)后的影響。方法 102例

        腦梗死患者, 隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組, 每組51例。對(duì)照組出院前給予相關(guān)腦梗死疾病健康知識(shí)宣導(dǎo), 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行電話隨訪。比較兩組患者二級(jí)預(yù)防依從性和神經(jīng)功能改善情況。

        結(jié)果 觀察組患者二級(jí)預(yù)防依從性、抗血小板及抗凝藥物、降壓藥物、降糖藥物、降脂藥物、戒煙酒、出院12個(gè)月內(nèi)發(fā)生腦卒中死亡率、出院12個(gè)月內(nèi)發(fā)生腦卒中復(fù)發(fā)率分別為94.12%、92.16%、90.20%、92.16%、96.08%、94.12%、3.92%、0, 明顯優(yōu)于對(duì)照組的68.63%、70.59%、66.67%、72.55%、64.71%、74.51%、21.57%、15.69%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 電話隨訪對(duì)提高腦梗死患者二級(jí)預(yù)防依從性和遠(yuǎn)期預(yù)后有積極的作用, 利于患者病情好轉(zhuǎn), 在臨床上具有重要意義。

        【關(guān)鍵詞】 電話隨訪;腦梗死;二級(jí)預(yù)防依從性;遠(yuǎn)期預(yù)后;影響

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.083

        腦梗死在臨床上是常見(jiàn)的腦部疾病之一, 臨床發(fā)病率及復(fù)發(fā)率高, 病情嚴(yán)重者可致殘, 不及時(shí)治療可危及患者生命, 對(duì)患者正常生活質(zhì)量及身心健康產(chǎn)生重大影響[1]。有文獻(xiàn)研究指出, 腦梗死疾病若堅(jiān)持二級(jí)預(yù)防措施, 主要涉及血壓控制、糖尿病控制、血脂控制等不良因素控制, 提高抗血小板、抗凝藥物治療等[2, 3], 可有效降低復(fù)發(fā)情況。因腦梗死患者治療依從性差, 因此, 患者出院給予有效的電話隨訪, 可提高患者遠(yuǎn)期預(yù)后改善。為此, 本院選取近1年收治的腦梗死患者102例作為本次研究對(duì)象, 通過(guò)給予患者電話隨訪, 最終取得滿意效果, 提高了患者遠(yuǎn)期預(yù)后情況, 現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取本院2016年2月~2017年1月收治的102例腦梗死患者, 將患者隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組, 每組51例。對(duì)照組男31例, 女20例, 年齡44~79歲, 平均年齡(61.31±5.90)歲, 體重49~79 kg, 平均體重(68.11±11.29)kg。

        觀察組男26例, 女25例, 年齡49~77歲, 平均年齡(61.01±

        6.12)歲, 體重47~80 kg, 平均體重(66.76±11.09)kg。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 方法 對(duì)照組出院前給予相關(guān)腦梗死疾病健康知識(shí)宣導(dǎo), 內(nèi)容主要包括遵醫(yī)用藥、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、生活指導(dǎo)等內(nèi)容。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行1周及1、3、6、

        12個(gè)月電話隨訪。隨訪內(nèi)容主要涵蓋:①詢問(wèn)患者有無(wú)遵醫(yī)囑用藥, 如抗血小板及抗凝、降壓、降脂、降糖等藥物, 同時(shí)提出問(wèn)題以評(píng)定患者用藥依從性情況。②糾正不良生活習(xí)慣, 戒煙, 飲酒<100 g/d為標(biāo)準(zhǔn), 同時(shí)對(duì)合并糖尿病患者要持續(xù)按照飲食標(biāo)準(zhǔn), 并記錄發(fā)生腦卒中死亡、復(fù)發(fā)情況。

        1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者出院后12個(gè)月隨訪中的二級(jí)預(yù)防依從性及遠(yuǎn)期神經(jīng)功能預(yù)后情況。

        1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        觀察組患者二級(jí)預(yù)防依從性、抗血小板及抗凝藥物、降壓藥物、降糖藥物、降脂藥物、戒煙酒、出院12個(gè)月內(nèi)發(fā)生腦卒中死亡率、出院12個(gè)月內(nèi)發(fā)生腦卒中復(fù)發(fā)率分別為94.12%、92.16%、90.20%、92.16%、96.08%、94.12%、3.92%、0, 明顯優(yōu)于對(duì)照組的68.63%、70.59%、66.67%、72.55%、64.71%、74.51%、21.57%、15.69%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        3 討論

        腦梗死具有發(fā)病率、致殘率、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn), 若不及時(shí)治療可導(dǎo)致患者死亡。早期腦梗死臨床治療以溶栓治療為主, 但該治療方法缺乏臨床特效, 因此, 預(yù)防對(duì)腦梗死作用尤為重要[4]。雖然醫(yī)學(xué)上定制了相關(guān)腦梗死預(yù)防對(duì)策, 但復(fù)發(fā)率依然較高, 究其原因在于未進(jìn)行二次預(yù)防措施, 主要因國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不完善, 加上患者出院后遵醫(yī)囑力下降, 導(dǎo)致腦卒中復(fù)發(fā)和死亡[5]。因此, 在患者腦梗死后, 對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥有效的治療和護(hù)理干預(yù)非常必要, 有助于患者有效的治療和康復(fù), 以免導(dǎo)致后遺癥。叮囑患者注意通過(guò)調(diào)整和控制血壓在正常水平, 防止血壓過(guò)高或過(guò)低, 一般血壓保持在150/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 血壓過(guò)高防止行成梗塞性出血, 血壓過(guò)低會(huì)加重腦梗死。指導(dǎo)患者注意身體鍛煉, 培養(yǎng)健康的飲食和生活習(xí)慣, 可以提高抗病力, 增強(qiáng)心臟功能, 改善血管彈性, 促進(jìn)全身的血液循環(huán), 提高腦血流量。飲食方面以清淡、低膽固醇的食物為宜, 保持健康的心態(tài)和良好的情緒, 同時(shí)也要克服厭世或焦慮急躁的清緒, 糾正不良嗜好及生活習(xí)慣, 患者一定要戒煙、酒。此外, 指導(dǎo)患者要定時(shí)查體, 應(yīng)繼續(xù)服藥一段時(shí)間, 防止復(fù)發(fā)。腦梗死最終治療目的是最大限度地挽救神經(jīng)元, 減少神經(jīng)功能缺失, 避免出現(xiàn)后遺癥[6-10]。

        本研究結(jié)果顯示, 對(duì)照組患者進(jìn)行相關(guān)健康教育宣導(dǎo), 家屬未能有效監(jiān)督二次預(yù)防依從性力度, 12個(gè)月內(nèi)二次預(yù)防依從性占比68.63%, 死亡11例(21.57%), 復(fù)發(fā)8例(15.69%)。觀察組在隨訪12個(gè)月期間, 持續(xù)提醒和監(jiān)督患者二次預(yù)防執(zhí)行狀況, 提高了患者對(duì)腦梗死病的認(rèn)知, 二次預(yù)防依從性占比94.12%, 死亡2例(3.92%), 復(fù)發(fā)0例。由此可證實(shí), 電話隨訪對(duì)患者出院預(yù)后改善有重要作用, 具有操作簡(jiǎn)單、實(shí)用性強(qiáng)等優(yōu)勢(shì), 能明顯改善患者生活質(zhì)量, 提高治療依從性。

        綜上所述, 電話隨訪對(duì)提高腦梗死患者二級(jí)預(yù)防依從性和遠(yuǎn)期預(yù)后有積極的作用, 利于患者病情好轉(zhuǎn), 在臨床上具有重要意義。

        參考文獻(xiàn)

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        [收稿日期:2017-08-31]endprint

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