周德寬

【摘要】 目的 觀察七氟醚吸入麻醉與丙泊酚靜脈麻醉對腹腔鏡膽囊切除患者麻醉效果及術(shù)后疼痛的影響。方法 45例行腹腔鏡膽囊切除患者， 隨機(jī)分為對照組（22例， 給予丙泊酚靜脈麻醉）及觀察組（23例， 給予七氟醚吸入麻醉）。對比兩組患者的麻醉效果和術(shù)后疼痛情況。結(jié)果 觀察組患者的睜眼時間為（16.03±3.47）min、拔管時間為（18.12±3.23）min， 均短于對照組的（19.34±3.68）、（22.99±3.84）min，

差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者術(shù)后1、4、12、24、48 h的視覺模擬評分法（VAS）評分對比， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 行腹腔鏡膽囊切除患者采用七氟醚吸入麻醉比丙泊酚靜脈麻醉的麻醉效果更好， 且七氟醚吸入麻醉與丙泊酚靜脈麻醉對腹腔鏡膽囊切除患者術(shù)后疼痛的影響差異不大。

【關(guān)鍵詞】 七氟醚；丙泊酚；腹腔鏡膽囊切除；麻醉

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.061

在外科臨床當(dāng)中， 常見的膽道疾病之一即為膽囊炎[1]。膽囊炎當(dāng)中， 急性膽囊炎通常病情比較嚴(yán)重且突然， 加上由于病死率較高， 能夠達(dá)到5%～10%， 所以給予膽囊切除手術(shù)是比較理想的治療方法[2]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步， 腹腔鏡被引進(jìn)到膽囊切除手術(shù)中來， 使得手術(shù)的治療效果更加良

好 [3， 4]。但是， 選擇合適的麻醉方法， 對于手術(shù)的療效也有比較重要的意義。這次研究過程里， 對本院收治的腹腔鏡膽囊切除患者進(jìn)行研究， 找到合適的治療方案， 詳情見正文描述。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年9月17日～2017年3月17日收治的45例行腹腔鏡膽囊切除患者， 將患者隨機(jī)分為對照組（22例）及觀察組（23例）。其中， 觀察組男13例、女10例；年齡17～70歲， 平均年齡（44.62±10.37）歲；體重46～85 kg， 平均體重（57.28±10.99）kg。對照組男12例、女

10例；年齡18～68歲， 平均年齡（44.38±10.86）歲；體重45～83 kg， 平均體重（57.67±10.57）kg。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者術(shù)前均禁食10 h， 開始手術(shù)前用儀器監(jiān)測患者的血壓、心率以及脈搏氧飽和度等數(shù)據(jù)， 靜脈輸注生理鹽水， 30 min后注入咪達(dá)唑侖注射液（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H10980025）0.04 mg/kg， 芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司， 國藥準(zhǔn)字H42022076）0.006 mg/kg，

順式阿曲庫銨（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20060869）0.2 mg/kg。在此基礎(chǔ)上， 對照組給予丙泊酚（西安力邦制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20123318）1.5 mg/kg靜脈麻醉。利用TCI泵靶控輸注丙泊酚[5]， 血漿靶濃度為3.5～5.5 μg/ml，

在手術(shù)結(jié)束前5 min停止輸入丙泊酚。觀察組給予七氟醚吸入麻醉， 吸入濃度為3.5%～5.5%， 在手術(shù)結(jié)束前5 min停止釋放七氟醚。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組腹腔鏡膽囊切除患者睜眼時間、拔管時間以及術(shù)后1、4、12、24、48 h的VAS評分情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者睜眼時間、拔管時間對比 觀察組患者的睜眼時間為（16.03±3.47）min、拔管時間為（18.12±3.23）min， 均短于對照組的（19.34±3.68）、（22.99±3.84）min， 差異均具有統(tǒng)

計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者術(shù)后1、4、12、24、48 h的VAS評分對比 兩

組患者術(shù)后1、4、12、24、48 h的VAS評分對比， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

進(jìn)行膽囊切除手術(shù)的患者多患有急性膽囊炎， 急性膽囊炎在臨床上表現(xiàn)為疼痛、惡心、寒戰(zhàn)等[6-8]。由于病情疼痛難忍， 加上手術(shù)帶來的疼痛， 所以在麻醉方法的選擇上， 醫(yī)護(hù)人員需要考慮到患者的麻醉效果和術(shù)后疼痛[9-11]。

本次研究結(jié)果顯示， 觀察組患者的睜眼時間為（16.03± 3.47）min、拔管時間為（18.12±3.23）min， 均短于對照組的（19.34±

3.68）、（22.99±3.84）min， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者術(shù)后1、4、12、24、48 h的VAS評分對比， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 行腹腔鏡膽囊切除患者采用七氟醚吸入麻醉比丙泊酚靜脈麻醉的麻醉效果更佳， 且七氟醚吸入麻醉與丙泊酚靜脈麻醉對腹腔鏡膽囊切除患者術(shù)后疼痛的影響差異不明顯。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2017-09-25]endprint