耿曉飛

【摘要】 目的 對采用熱牙膠充填與冷牙膠側方加壓在根管充填中應用的臨床效果進行研究。

方法 86例急性牙髓炎以及根尖周炎患者， 隨機分成對照組與觀察組， 每組43例。對照組在根管充填治療中使用冷牙膠側方加壓；觀察組在根管充填治療中采用熱牙膠充填。對兩組患者充填質量以及充填時間進行觀察比較。結果 觀察組根管治療平均充填時間為（12.3±4.4）min， 充填質量臨床滿意率為88.37%， 均優(yōu)于對照組的（25.9±5.4）min、69.77%， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 臨床進行根管充填治療時， 熱牙膠充填應優(yōu)先考慮， 采用熱牙膠充填可顯著提高患者恢復效果， 且不會加重患者術后牙周疼痛。

【關鍵詞】 熱牙膠充填；冷牙膠側方加壓；根管充填

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.043

當前， 治療牙髓病與根尖周炎的首選治療方法就是采用根管治療， 這也是目前最合理的方案。是否將患者主根管和側支根管嚴密封閉是根管治療的關鍵， 封閉完好可以有效避免感染， 使根尖周組織的愈合良好。成功有效的根管治療要注意以下兩點：①要對根管以及成形根管進行徹底清理；②要對根管進行有效的三維充填以及對根尖的嚴密封閉。當前根管充填治療主要包括冷牙膠側方加壓根管充填技術以及熱牙膠充填兩類。冷牙膠側方加壓充填技術成熟， 療效被廣大醫(yī)療工作者以及患者所接受， 但是操作相對繁瑣。相較于冷牙膠， 熱牙膠具有良好流動性， 從而能夠更徹底地封閉整個根管系統(tǒng)， 在提高根管治療成功率方面， 具有更為優(yōu)異的作用[1]。本研究比較了熱牙膠充填與冷牙膠側方加壓在根管充填中應用的臨床效果， 內容報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1～7月接診的急性牙髓炎以及根尖周炎患者86例作為研究對象， 隨機分為對照組與觀察組， 每組43例。對照組中男23例， 女20例， 年齡28～51歲， 平均年齡（37.34±4.55）歲；觀察組中男22例， 女21例， 年齡25～53歲， 平均年齡（35.67±5.78）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用冷牙膠側方加壓充填。充填前調好根管糊劑備用， 根據(jù)主尖的尖端直徑選擇鎳鈦K銼， 涂抹薄層封閉劑在根管壁上， 依據(jù)工作長度選擇合適的主牙膠尖， 保證其在根尖區(qū)有緊縮感， 之后沾取少量封閉劑置入根管內， 采用上下提拉的方式旋轉到工作長度， 使用側方加壓器對側方加壓， 逐漸將進入的根管深度縮短。當位置離根管口2 mm處時， 對根管口處牙膠使用垂直加壓器進行壓緊處理。

1. 2. 2 觀察組 采用熱牙膠充填。選用連續(xù)熱波牙膠垂直加壓， 選擇與主牙膠尖型號一致以及與根管相匹配的熱壓工作頭， 參照點設置為止擋片。選擇垂直加壓器、試尖、涂封閉劑后， 將蘸有少量薄層封閉劑的消毒主尖放置根管內， 隨后設置加熱源溫度至200℃， 在根管口放置熱壓工作頭， 啟動加熱源， 去除根管口外額外牙膠， 采取根向加壓的方法使熱壓工作頭前進至距參照點 2～3 mm處， 之后將加熱器關閉， 僅保持根向壓力， 當前進至參照點時， 立即停止操作， 等待熱牙膠的冷卻， 之后再次啟動開關1 s， 快速退出工作頭， 使用垂直加壓器進行加壓。將回填熱牙膠在根管中上段注射于根管內， 再使用垂直加壓器進行加壓充填直到根管口下1 mm處[2]。

1. 3 觀察指標 對比兩組患者根管治療平均充填時間；術后3個月X線檢查對充填質量進行評價， 并進行組間比較。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用

t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組根管治療平均充填時間為（12.3±4.4）min， 充填質量臨床滿意率為88.37%（38/43）；對照組根管治療平均充填時間為（25.9±5.4）min， 充填質量臨床滿意率為69.77%（30/43）。觀察組根管治療平均充填時間短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=12.8030， P<0.05）；觀察組充填質量臨床滿意率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.4967， P<0.05）。

3 討論

在根管治療當中最重要的一點就是充填的程度是否符合嚴密的要求， 根管治療失敗的主因之一就有可能是由于根管不完全封閉所導致的。作為一類傳統(tǒng)充填方法， 冷牙膠側方加壓充填技術采用側方加壓的方式， 使根管內充填牙膠發(fā)生形態(tài)變化， 進而實現(xiàn)根管封閉的目標[3， 4]。相較于其他方式， 冷牙膠在形變能力和側方加壓強度方面存在不足， 容易產生間隙， 從而在根尖尾端， 會出現(xiàn)封閉不嚴所致的微滲漏；相較于冷牙膠充填技術， 熱牙膠充填技術使用在充填時進行加熱的牙膠， 實現(xiàn)對牙膠的物理性能的改變， 從而出現(xiàn)一個半流動性， 使得根管充填時可表現(xiàn)出冷牙膠充填不具備的可塑性和充盈性[5-9]。熱牙膠冷卻后能與患者根管形成一個緊密的整體， 實現(xiàn)一個良好的密閉效果， 減少發(fā)生空隙的可能。熱牙膠充填與冷牙膠側方加壓相比， 具有精確度高、封閉性好以及穩(wěn)定性強的特點[10]。本研究通過對所選患者進行比較熱牙膠充填與冷牙膠側方加壓在根管充填中的應用效果， 結果顯示， 觀察組根管治療平均充填時間為（12.3±4.4）min，

充填質量臨床滿意率為88.37%， 均優(yōu)于對照組的（25.9±

5.4）min、69.77%， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 熱牙膠充填在根管充填治療中的效果更為優(yōu)異， 因此， 臨床進行根管充填治療時， 可優(yōu)先選用熱牙膠充填的方案。

參考文獻

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[收稿日期：2017-07-12]endprint