陶海燕

江西省贛州市于都縣禾豐中心衛(wèi)生院內(nèi)科，江西贛州 342306

臨床上哮喘是非常常見(jiàn)的一種疾病，經(jīng)過(guò)常規(guī)治療之后還是無(wú)法得到良好控制的大概占到5%～10%[1]。稱(chēng)為難治性哮喘。因?yàn)殡y治性哮喘發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，病情延長(zhǎng)將直接加重病癥，嚴(yán)重的會(huì)引起肺氣腫、肺源性心臟病以及呼吸衰竭等情況。治療難治性哮喘臨床上大部分利用激素聯(lián)合治療亦或者利用免疫抑制劑等，治療效果不佳，不良反應(yīng)比較多。按照中醫(yī)辨證療法，該院選取2016年1月—2017年8月收治的30例患者為研究對(duì)象，利用六君子湯聯(lián)合常規(guī)治療方法對(duì)難治性哮喘進(jìn)行治療，獲得了有效的治療療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的30例難治性哮喘患者作為研究對(duì)象。平均分為觀察組和對(duì)照組，各15例。全部患者都自愿知情參與到該次研究過(guò)程中，簽署了知情同意書(shū)。其中觀察組當(dāng)中男性10例，女性5例，年齡為（36.4±10.6）歲；對(duì)照組當(dāng)中男性 9例，女性 6例，年齡為（35.4±11.6）歲。兩組一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，能夠進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組利用常規(guī)的治療方法進(jìn)行治療，患者口服醋酸潑尼松藥物，同時(shí)吸入沙丁胺醇，一個(gè)療程是24周。觀察組利用六君子湯聯(lián)合常規(guī)療法實(shí)現(xiàn)治療。20～30 g 黨參，10～20 g 白術(shù)、15～20 g 茯苓、半夏 10 g、甘草6～8 g、陳皮10 g。汗多者，加6 g五味子，氣短乏力惡寒者加黃芪15～20 g，水煎溫服[2]，1個(gè)療程是30 d，3個(gè)療程之后對(duì)患者的臨床治療效果進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

顯效就是難治性哮喘的臨床癥狀消失，不存在肺部哮鳴音。有效就是難治性哮喘的臨床癥狀得到了顯著的改善，同時(shí)肺部哮鳴音逐漸減弱。無(wú)效就是難治性哮喘臨床癥狀并未發(fā)現(xiàn)有任何明顯改善，甚至還出現(xiàn)了加重的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有的研究數(shù)據(jù)利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理。同時(shí)計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料分別使用（±s）以及[n（%）]來(lái)進(jìn)行表示。同時(shí)分別利用t和χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的治療總有效率

觀察組的治療總有效率（93.33%）明顯要高于對(duì)照組（80.00%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者的治療總有效率[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%（1/15），明顯要低于對(duì)照組20.00%（3/15）；組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 詳細(xì)見(jiàn)表 2。

表2 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

3 討論

難治性哮喘致病因素十分復(fù)雜，治療十分困難，具備遺傳性同時(shí)受到環(huán)境因素的影響，大量的研究結(jié)果表示，此病的出現(xiàn)大部分和多種基因異常表達(dá)有關(guān)系，同時(shí)與外界的刺激密不可分。如果發(fā)病，患者極為痛苦，根本無(wú)法完全將臨床病癥控制住，該病變成醫(yī)學(xué)界十分需要關(guān)注的難點(diǎn)和熱點(diǎn)。臨床上利用鎮(zhèn)痛解熱類(lèi)藥物治療，如果患者出現(xiàn)食物、粉塵過(guò)敏，發(fā)病的時(shí)候會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)鼻炎、鼻竇炎等病癥，所以治療的時(shí)候經(jīng)常利用激素類(lèi)藥物進(jìn)行治療，治療見(jiàn)效比較迅速，可是無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用，一旦長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用將導(dǎo)致呼吸道管壁的平滑肌出現(xiàn)松弛的現(xiàn)象，導(dǎo)致機(jī)體粘膜纖毛不具備應(yīng)有的作用[3]，氣道受到粉塵等異物刺激將擴(kuò)大其影響范圍，并未有保護(hù)效果，最后將嚴(yán)重影響患者病情，導(dǎo)致無(wú)法有效的對(duì)病情控制和治療。從現(xiàn)今來(lái)說(shuō)，對(duì)難治性哮喘進(jìn)行治療的方式主要包含了鍛煉、免疫以及中醫(yī)藥治療等方式。常規(guī)的治療方式盡管具備一定的治療療效，可是存在一定的漏洞。六君子湯幫助緩解難治性哮喘臨床病癥。六君子湯主要是重要成分構(gòu)成，例如黨參、黃芩等都是具備益肺健脾、生津止渴的功能[4]，效果更佳。

該次研究直接證實(shí)了六君子湯聯(lián)合常規(guī)療法對(duì)難治性哮喘治療效果要明顯優(yōu)于單純應(yīng)用常規(guī)治療方式。六君子湯利用多種形式對(duì)哮喘進(jìn)行治療，從非常大程度上對(duì)組織釋放組胺和糖皮質(zhì)激素受體的減少具備控制效果，由此減輕哮喘臨床癥狀，同時(shí)降低炎性細(xì)胞浸潤(rùn)在氣道黏膜，幫助患者改善心肺功能的同時(shí)，有效抑制哮喘，效果明顯。

難治性哮喘不但需要積極有效的臨床藥物治療，同時(shí)預(yù)防護(hù)理工作十分關(guān)鍵?；颊呙鞔_過(guò)敏性病源之后，盡可能避免再次與其進(jìn)行接觸，同時(shí)維持好患者居住環(huán)境的衛(wèi)生、整潔、要多通風(fēng)換氣同時(shí)確?？諝馇逍伦匀?。此外，不要在室內(nèi)飼養(yǎng)動(dòng)物，避免出現(xiàn)毛發(fā)過(guò)敏情況，叮囑患者做一些比較簡(jiǎn)單的心肺運(yùn)動(dòng)鍛煉行為，要對(duì)平時(shí)的飲食十分關(guān)注，均衡飲食，防止出現(xiàn)精神刺激或者感冒疲勞等情況。平時(shí)生活當(dāng)中患者可以對(duì)疾病進(jìn)行自我檢查，定期對(duì)血常規(guī)和痰液、呼吸功能進(jìn)行檢查，條件許可的，進(jìn)行激發(fā)試驗(yàn)，確定過(guò)敏源。對(duì)臨床癥狀和生命特征的改變進(jìn)行重視。如果發(fā)病，要立即利用有效的預(yù)防措施或者及時(shí)就醫(yī)，避免出現(xiàn)意外事故[5]。

綜上所述，六君子湯聯(lián)合常規(guī)療法治療難治性哮喘效果理想，不良反應(yīng)低，值得推廣。

[1]朱盼,楊程,李澤庚.黃芪治療支氣管哮喘研究進(jìn)展[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2017,13(12):59-61.

[2]李華,李頡,郭婷婷.三拗湯合六君子湯化裁治療小兒慢性咳嗽臨床研究[J].河南中醫(yī),2017,37(7):1255-1257.

[3]肖麗.六君子湯合玉屏風(fēng)散治療兒童哮喘并反復(fù)呼吸道感染的價(jià)值[J].中國(guó)處方藥,2017,15(7):119-120.

[4]李克剛.定喘湯加減治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床體會(huì)[J].中國(guó)民間療法,2016,24(4):60-61.

[5]楊彩云,熊燕.張春馀主任醫(yī)師六君子湯驗(yàn)案舉隅[J].光明中醫(yī),2016,31(10):1379-1381.