劉冰

德州康正骨科醫(yī)院骨科，山東德州 253500

關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，與傳統(tǒng)手術(shù)治療方式相比，恢復(fù)速度較快，已在臨床治療中得到廣泛的應(yīng)用[1]。為研究分析膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎中應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)配合下肢洗劑治療效果，選取該院的2015年1月—2017年1月收治的40例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的40例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象，隨即分為兩組各20例。對(duì)照組患者中，年齡范圍為 45～76 歲，平均年齡為（55.23±11.23）歲，12 例患者為女性，8例為男性患者，左膝患者為12例，右膝患者為8例。實(shí)驗(yàn)組患者中，年齡范圍為44～75歲，平均年齡為（55.10±11.12）歲，13 例患者為女性，7 例為男性患者，左膝患者為11例，右膝患者為9例。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)治療，手術(shù)常用麻醉方式為腰硬聯(lián)合麻醉，進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡檢查，根據(jù)患者實(shí)際情況，給予相應(yīng)的治療。在手術(shù)過(guò)程中，需應(yīng)用生理鹽水對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行持續(xù)沖洗，術(shù)后1 d即可進(jìn)行相關(guān)功能鍛煉。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)配合下肢洗劑治療，在術(shù)后創(chuàng)面愈合并拆線后，進(jìn)行中藥熏蒸，用法為15 g川芎、伸筋草、蘇木、川牛膝、木瓜、威靈仙、海桐皮、五加皮，10 g 乳香，9 g艾葉、骨碎補(bǔ)，6 g紅花，放置于器具中，加入2 000～2 500 mL水，煮沸30 min左右，蒸汽熏蒸，溫度合適，直接進(jìn)行浸洗，2次/d，時(shí)間范圍為 20～30 min/次[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，用[n（%）]表示，計(jì)量資料采用 t檢驗(yàn)，用（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療滿意度對(duì)比

經(jīng)過(guò)治療后，實(shí)驗(yàn)組治療滿意度為90.0%，顯著高于對(duì)照組治療滿意度70.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者治療滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組患者VAS評(píng)分與Lysholm評(píng)分對(duì)比

進(jìn)行治療前，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的VAS評(píng)分分別為（38.40±20.12）分與（38.12±20.32）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。進(jìn)行手術(shù)后，實(shí)驗(yàn)組疼痛評(píng)分為（60.23±20.10）分，對(duì)照組評(píng)分為（70.21±22.30）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)前，實(shí)驗(yàn)組Lysholm評(píng)分為（45.20±2.32）分，對(duì)照組評(píng)分為（45.89±2.43）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。術(shù)后，實(shí)驗(yàn)組Lysholm評(píng)分為（83.40±3.21）分，顯著高于對(duì)照組評(píng)分（69.20±4.32）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者臨床療效對(duì)比

治療后，實(shí)驗(yàn)組患者中，無(wú)效患者為3例，有效患者為8例，顯效患者為7例，2例患者臨床控制。對(duì)照組中，顯效患者為5例，8例患者有效，無(wú)效患者為7例?？傻?，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為85.0%，顯著高于對(duì)照組總有效率65.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者臨床療效比較[n（%）]

3 討論

在臨床治療中，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎為一種常見(jiàn)的疾病，發(fā)病率逐年升高，主要發(fā)病人群為中老年人[3]。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎主要臨床癥狀為關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)限制，嚴(yán)重影響患者的正常生活，降低生活質(zhì)量。輕度膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎治療方法主要保守治療，不進(jìn)行手術(shù)治療，例如給予藥物治療等。重度膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎治療方法為膝關(guān)節(jié)置換術(shù)[4]。中度病變患者可選擇膝關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)進(jìn)行治療。利用關(guān)節(jié)鏡，可清晰觀察到患者半月板的損傷情況，查看關(guān)節(jié)軟骨病變及關(guān)節(jié)游離體情況。關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)可有效治療慢性膝關(guān)節(jié)炎，改善相關(guān)臨床癥狀，幫助患者減輕疼痛，提高關(guān)節(jié)功能，臨床應(yīng)用較為廣泛，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，與傳統(tǒng)手術(shù)治療方式相比，恢復(fù)速度較快。在中醫(yī)理論中，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎為 “骨痹”，機(jī)體年老體衰，傷筋累骨，造成氣血運(yùn)行受阻，關(guān)節(jié)腫痛，影響活動(dòng)。關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)配合下肢洗劑治療，可起到除濕祛風(fēng)及通絡(luò)活血的作用，使皮膚擴(kuò)張[5]，藥物充分滲透，加快血液循環(huán)，促進(jìn)吸收。紅花、乳香及蘇木等可起到止痛通絡(luò)，活血化淤的作用。川牛膝可緩解患者腫脹情況，五加皮祛風(fēng)濕。在該次研究中，實(shí)驗(yàn)組治療滿意度為90.0%，顯著高于對(duì)照組治療滿意度70.0%，進(jìn)行手術(shù)后，實(shí)驗(yàn)組疼痛評(píng)分為（60.23±20.10）分，對(duì)照組評(píng)分為（70.21±22.30）分，術(shù)后實(shí)驗(yàn)組Lysholm評(píng)分為（83.40±3.21）分顯著高于對(duì)照組評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可得，關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)配合下肢洗劑治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎可保證臨床療效，促進(jìn)患者康復(fù)速度，恢復(fù)相應(yīng)的關(guān)節(jié)功能，具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)配合下肢洗劑治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎臨床效果較為理想，可顯著改善患者相關(guān)臨床癥狀，提高護(hù)理滿意度，保證臨床療效，改善疼痛情況，安全性高，具有臨床推廣的意義。

[1]張春禮,劉繼忠,李新奎,等.關(guān)節(jié)鏡在慢性膝關(guān)節(jié)炎診治中的價(jià)值[J].中國(guó)臨床康復(fù),2002,6(5):630-631.

[2]林石明，鐘曉輝，黃澤榮，等.關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)配合下肢洗傷方熏洗治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎31例[J].福建中醫(yī)藥，2010,41(3):32-33.

[3]酒濤，李彥周，程偉，等.關(guān)節(jié)鏡清理配合腓骨截骨術(shù)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎41例的療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志，2016(8):60-62.

[4]徐立新，楊芳，吉明，等.膝關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)配合康復(fù)訓(xùn)練治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2010，39(13):1720-1721.

[5]趙振文，李盛華，柴喜平.隴中牌中藥洗劑配合膝關(guān)節(jié)鏡治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床對(duì)照研究[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志，2012，20(5):22-23.