陳丕國

費(fèi)縣中醫(yī)醫(yī)院，山東費(fèi)縣 273400

手足口病是一種較為常見的小兒傳染病，多發(fā)于5歲以下兒童，屬于腸道病毒傳染病，常見病原菌有71 型（EV 71）和柯薩奇病毒 A16 型（Cox A16）[1-2]。 相關(guān)研究報(bào)道稱[3-4]：該疾病在臨床上表現(xiàn)為口痛、厭食、低熱等癥狀，患兒手、足、口腔等部位出現(xiàn)輕微皰疹或潰瘍，大部分患兒在發(fā)病一周左右即可治愈，少部分患兒及心肺及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，并發(fā)心肌炎、肺水腫。無菌性腦膜炎等重癥，危及患兒性命，必須及時(shí)予以治療，并且做好消毒隔離工作。此次試驗(yàn)選取2016年1月—2017年3月該院收治的70例患兒為研究對(duì)象，旨在探究喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次入選的手足口病患兒70例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各35例；觀察組中，男患兒21例、女患兒14例；年齡為10個(gè)月～7歲，平均年齡為（4.3±1.1）歲；病程為 2～10 d，平均（4.6±0.3）d；對(duì)照組中，男患兒22例、女患兒13例；年齡為10個(gè)月～7歲，平均年齡為（4.2±1.0）歲；病程為 2～10 d，平均（4.6±0.3）d。 在一般資料上，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備納入對(duì)比的意義。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①均滿足《手足口病預(yù)防控制指南》的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，在臨床上表現(xiàn)為手足口部皰疹、口腔潰瘍等癥狀，且腦電圖檢查結(jié)果顯示合并有神經(jīng)系統(tǒng)損傷；②所選患者及患兒家屬都知悉該次試驗(yàn)，并簽署相關(guān)醫(yī)治確認(rèn)書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝腎功能障礙者；②合并有腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥的患兒。

1.3 治療方法

對(duì)照組給予小兒手足口病基礎(chǔ)治療，對(duì)患兒接觸過的物品進(jìn)行消毒，并把患兒隔離開來，根據(jù)其臨床癥狀給予口腔治療護(hù)理、退熱治療，伴有呼吸困難、低氧血癥的患兒，給予機(jī)械通氣治療，同時(shí)靜脈輸液以維持水電解質(zhì)平衡及酸堿平衡。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予利巴韋林治療，靜脈滴注利巴韋林注射液（國藥準(zhǔn)字 H20043330），1 次/d，劑量為 15 mg/kg；觀察組患者則采取喜炎平聯(lián)合利巴韋林進(jìn)行醫(yī)療，利巴韋林注射液給藥方式同對(duì)照組，喜炎平注射液 （國藥準(zhǔn)字Z20026249），靜脈滴注，1 次/d，0.2～0.4 mg/kg。 兩組均連續(xù)治療3～5 d，隨訪3 d，對(duì)比兩組治療效果。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

治療期間，密切觀察患兒臨床癥狀的改善情況，根據(jù)皰疹消退、退熱等指標(biāo)，進(jìn)一步評(píng)價(jià)患兒的臨床療效，具體標(biāo)準(zhǔn)為：①治愈：經(jīng)積極治療，患兒的臨床癥狀完全消除，各項(xiàng)體征均恢復(fù)至正常水平[3-4]；②好轉(zhuǎn)：井積極治療，患兒的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，相關(guān)體征有所改善；③無效：未能達(dá)到上述各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，或患者病情有加重的趨勢(shì)；總有效率為前兩項(xiàng)有效率總和。此外，對(duì)兩組的皰疹消退時(shí)間、退熱時(shí)間及住院時(shí)間等數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、記錄及比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該次應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

觀察組治療總有效為94.29%，與對(duì)照組的77.14%比較顯著更高（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組臨床指標(biāo)比較

在退熱時(shí)間、皰疹消退時(shí)間及住院時(shí)間方面，觀察組與對(duì)照組比較顯著更短（P＜0.05）；詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表 2 兩組患兒臨床指標(biāo)對(duì)比[（±s），d]

表 2 兩組患兒臨床指標(biāo)對(duì)比[（±s），d]

組別退熱時(shí)間皰疹消退時(shí)間 住院時(shí)間觀察組（n=3 5）對(duì)照組（n=3 5）t P 2.1 7±0.6 4 4.8 6±1.2 4 9.3 7 1＜0.0 5 5.4 1±2.1 0 8.9 1±3.1 2 8.5 7 9＜0.0 5 6.1 2±1.1 7 9.8 4±2.3 7 9.1 2 6＜0.0 5

3 討論

作為一種常見的兒科傳染病，小兒手足口病四季均可發(fā)生，具有自愈性的特點(diǎn)，如無并發(fā)癥一周內(nèi)即可痊愈，預(yù)后良好[5-6]，但是對(duì)于小于3歲的患兒，可能病情較為嚴(yán)重，病程進(jìn)展快，在發(fā)病后的1～5 d可能發(fā)生腦膜炎、肺水腫、循環(huán)障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥，必須及時(shí)予以治療，以保障患兒安全?？共《局委熓切菏肿憧诓〉幕A(chǔ)治療方式，利巴韋林則是常用的一種廣譜抗病毒藥物，藥物進(jìn)入被病毒侵染的細(xì)胞后，迅速磷酸化，生成病毒合成酶（包括肌苷單磷酸脫氫酶、流感病毒RNA多聚酶和mRNA鳥苷轉(zhuǎn)移酶等）的競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑，能夠顯著降低細(xì)胞內(nèi)鳥苷三磷酸的含量，抑制病毒的復(fù)制與傳播[7-8]。對(duì)于喜炎平注射液來說，屬于一類含有穿心蓮內(nèi)酯的中藥，該藥物主要功效為清熱解毒及涼血止咳。穿心蓮內(nèi)酯被譽(yù)為天然抗生素藥物，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明該物質(zhì)具有解熱、抗炎等多重功效，而且對(duì)于人體細(xì)胞免疫機(jī)制具有調(diào)節(jié)作用，應(yīng)用喜炎平注射液治療小兒手足口病，能夠有效緩解其臨床癥在。

此次試驗(yàn)中，觀察組聯(lián)用喜炎平和利巴韋林，取得了良好的效果，其治療總有效率優(yōu)于單純使用利巴韋林的對(duì)照組。綜上所述，喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病，療效顯著，值得采納應(yīng)用。

[1]龔文江.關(guān)于小兒手足口病免疫球蛋白和超敏C反應(yīng)蛋白的臨床檢驗(yàn)分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017(60)

[2]趙秋會(huì).利巴韋林聯(lián)合喜炎平治療小兒手足口病的療效及安全性[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017(26)：56-57

[3]單曉英.利巴韋林聯(lián)合喜炎平治療小兒手足口病的臨床療效[J].中國處方藥，2017(9)：84-85.

[4]許國勇.清化透疹湯聯(lián)合西藥治療小兒手足口病臨床觀察[J].雙足與保健，2017(13)：175，179.

[5]王駿明.試析小兒手足口病的預(yù)防與治療干預(yù)對(duì)控制流行性的效果[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017(7)：237-238.

[6]趙麗娜,李冰.干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床觀察[J].科學(xué)中國人，2017(20)：901-905.

[7]龐少坤.康復(fù)欣液外敷與內(nèi)服配合治療小兒手足口病的療效評(píng)價(jià)[J].家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥，2017(6)：167.

[8]王淑芳.分析小兒手足口病的癥狀及預(yù)防控制對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016(85)：202.