趙川嵐

安岳縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，四川資陽 642350

手足口病是一種兒科常見疾病，發(fā)病率很高，是一種由腸道病毒感染所引發(fā)的疾病，是如腸道病毒71型（EV71）、柯薩奇病毒 A16 型（CoxA16），發(fā)病年齡 5歲以下，該病的癥狀在臨床上通常表現(xiàn)為不同程度的口痛、低熱、厭食以及在手、足、口腔出現(xiàn)小皰疹，具有很強(qiáng)的自愈性，一般情況下1周內(nèi)患兒可以自行痊愈[1]。該次研究選取2016年1月—2017年1月收治的80例手足口病患兒，以其作為分析對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院于2016年1月—2017年1月收治的80例手足口病患兒，作為該次的研究對(duì)象，其中男性45例、女性35例。現(xiàn)根據(jù)患兒病情的嚴(yán)重程度分為兩組，重癥組40例中年齡8個(gè)月～4歲，平均年齡（2.1±1.1）年，在臨床上表現(xiàn)為嚴(yán)重的呼吸困難、高熱不退、抽搐或者是心力衰竭，癥狀較為嚴(yán)重；普通組40例中年齡 9個(gè)月～5歲，平均年齡（2.4±1.6）歲，臨床癥狀相對(duì)比較輕微，具體表現(xiàn)為食欲不佳、低燒和神志萎靡等。經(jīng)對(duì)比，兩組患兒的臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

清晨在患兒空腹?fàn)顟B(tài)下抽取2 mL的靜脈血并在EDTA-K2抗凝試管內(nèi)放置，另外抽取3 mL在普通生化試管中放置；利用SysmexXT-4000i血細(xì)胞分析儀和配套試劑、TOSHIBA-120全自動(dòng)生化儀、酶聯(lián)免疫吸附法分布對(duì)外周血WBC、空腹血糖與超敏C反應(yīng)蛋白水平進(jìn)行檢測(cè)；其中檢測(cè)超敏C反應(yīng)蛋白水平時(shí)所選用的全自動(dòng)生化分析儀的型號(hào)為羅氏PPE800[2]。WBC 陽性：＞10×109/L，空腹血糖陽性：＞6.1 mmol/L，超敏C反應(yīng)蛋白陽性：＞10.0 mg/L，反之則為陰性[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料取[n（%）]，計(jì)量資料取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），對(duì)比取 χ2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢測(cè)結(jié)果

觀察組的WBC、空腹血糖、超敏C反應(yīng)蛋白水平明顯比對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、空腹血糖、超敏C反應(yīng)蛋白水平變化的比較（±s）

表1 外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、空腹血糖、超敏C反應(yīng)蛋白水平變化的比較（±s）

組別W B C（×1 0 9/L）空腹血糖（m m o l/L）超敏C反應(yīng)蛋白水平（m g/L）重癥組（n=4 0）普通組（n=4 0）t P 1 6.2 0±4.6 2 1 0.2 3±2.9 5 6.4 4 3 3＜0.0 5 9.1 2±4.0 2 7.5 6±2.2 1 2.0 1 1 8＜0.0 5 1 8.6 9±7.6 7 1 5.2 5±5.7 4 2.1 2 4 3＜0.0 5

2.2 陽性檢測(cè)率

觀察組WBC陽性率、空腹血糖陽性率和超敏C反應(yīng)蛋白水平陽性率分別達(dá)50.00%、37.50%和35.00%，對(duì)照組分別為12.50%、10.00%和10.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如下表 2。

表2 兩組患者各方面指標(biāo)陽性檢測(cè)率的比較[n（%）]

3 討論

手足口病作為一種傳染病，傳播速度較快，5歲以下的兒童發(fā)病率較高，且多在夏秋兩季發(fā)生，病程相對(duì)較短，通常7 d內(nèi)可以自行痊愈，但是若不能正確的處理，或者不及時(shí)處理，則誘發(fā)一系列并發(fā)癥的可能性大，嚴(yán)重情況下還會(huì)致使死亡。在機(jī)體感染腸道病毒的情況下，經(jīng)過兩次病毒血癥，會(huì)對(duì)系統(tǒng)與器官形成一種強(qiáng)有力的牽拉作用。超敏C反應(yīng)蛋白主要是由肝臟合成的一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，變化與急性感染和損傷同步，依據(jù)其升高的具體程度可以用來評(píng)價(jià)機(jī)體的實(shí)際感染程度，具有較強(qiáng)的敏感性[4]。若其水平比正常者的血液濃度還要低，則在機(jī)體組織受到損傷和細(xì)菌感染的情況下，則在接下來的6～8 h內(nèi)，其濃度會(huì)迅速的升高，峰值水平在24～48 h達(dá)到。手足口病患兒的超敏C反應(yīng)蛋白一般會(huì)與體內(nèi)的腸道病毒有機(jī)結(jié)合起來，補(bǔ)體系統(tǒng)會(huì)被所形成的聚合物逐漸激活，進(jìn)而并發(fā)一系列炎癥反應(yīng)。

WBC作為人體免疫炎性細(xì)胞的一種，是組成機(jī)體防御系統(tǒng)的重要要素。手足口病患兒的淋巴細(xì)胞水平相對(duì)較高，茶酚也會(huì)在應(yīng)激反應(yīng)的刺激下迅速的升高，進(jìn)而會(huì)刺激儲(chǔ)備池將中性粒細(xì)胞釋放出來，并逐漸進(jìn)入到血液微循環(huán)當(dāng)中，促進(jìn)炎性反應(yīng)的出現(xiàn)和白細(xì)胞升高。因此，利用WBC可以用來判斷患兒的早期癥狀。

另外，當(dāng)患兒血糖較高且肢體出現(xiàn)無力癥狀時(shí)，需要注意腦干在一定程度上已經(jīng)受到病變的累及。現(xiàn)階段，并未明確手足口病空腹升高的機(jī)制，普遍認(rèn)為極有可能與機(jī)體受炎癥因子和應(yīng)激反應(yīng)的刺激有關(guān)，進(jìn)而促使交感神經(jīng)興奮，有助于分泌茶酚胺，從而在短期內(nèi)會(huì)對(duì)空腹血糖形成一種明顯的刺激作用而快速的升高，促進(jìn)胰島素拮抗的產(chǎn)生[5]。在該次研究中，與普通組相比，重癥組的WBC、空腹血糖、超敏C反應(yīng)蛋白水平及其各自的陽性率明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，上述3種指標(biāo)均可以用來檢測(cè)手足口病，可以作為早期檢測(cè)的敏感性指標(biāo)，為促進(jìn)診斷準(zhǔn)確性的顯著提高，需要同時(shí)對(duì)3種指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，進(jìn)而可以為及時(shí)治療提供重要的依據(jù)。

綜上所述，在診斷手足口病時(shí)，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、空腹血糖、超敏C反應(yīng)蛋白水平可以作為重要的診斷指標(biāo)進(jìn)行科學(xué)的檢測(cè)，其能夠?qū)颊叩难仔苑磻?yīng)的有無和嚴(yán)重程度進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，操作相對(duì)簡便，具備較高的臨床準(zhǔn)確性，在臨床輔助治療當(dāng)中至關(guān)重要。

[1]曾蘭蘭,梁肖云,顧曉瓊,等.重癥手足口病患兒血清前清蛋白、血糖和外周血白細(xì)胞的變化及意義[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,37(12):1674-1675.

[2]任勁松,孫浩淼,尹力揚(yáng),等.EV71型手足口病患兒外周血淋巴細(xì)胞亞群與血小板相關(guān)性研究[J].醫(yī)學(xué)綜述,2016,22(22):4486-4489.

[3]熊志勇,劉靜.EV71檢測(cè)、血糖、外周血白細(xì)胞在小兒重癥手足口病早期識(shí)別中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2017,14(10):20-23.

[4]張宏萍,周敏,陸仁飛,等.南通地區(qū)手足口病患兒的病原學(xué)檢測(cè)及臨床特點(diǎn)分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(5):762-765.

[5]易冬玲,羅海霞,張小平,等.小兒重型手足口病312例臨床分析[J].西部醫(yī)學(xué),2012,24(8):1596-1598，1600.