方榮成

遂寧市中醫(yī)院風(fēng)濕病科，四川遂寧 629000

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是我國當(dāng)今社會十分常見的疾病，對患者的肢體關(guān)節(jié)損害較大，給患者帶來生理上的痛苦，同時也對其生活質(zhì)量造成威脅[1]。臨床上治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎通常采用藥物控制的策略，以止痛為目的。該研究通過在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用綜合康復(fù)療法，對于進(jìn)一步提高該疾病的治療有效性、恢復(fù)患者關(guān)節(jié)功能具有積極意義。研究取得較為滿意的結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院于2014年1月—2015年1月收治的90例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者作為該次研究的對象，并隨機(jī)分成45例觀察組以及45例對照組。其中，觀察組的男性患者有26例，女性患者19例；年齡最大的為62歲，最小41歲，平均年齡為(55.13±5.06)歲。對照組中男性患者有25例，女性患者20例；年齡最大的為64歲，最小43歲，平均年齡為(56.09±5.12)歲。觀察組患者中病程最短為1年，最長為9年，平均病程為 (4±1.12)年；對照組患者中病程最短為2年，最長為10年，平均病程為(5±0.11)年。兩組患者的一般性資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 治療方法

首先，給予兩組類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行予非甾體抗炎藥，在此基礎(chǔ)上，使用慢作用藥、活血化瘀藥以及中藥等進(jìn)行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，觀察組加用綜合康復(fù)療法進(jìn)行治療與護(hù)理，主要包括中藥熏蒸、健康指導(dǎo)以及康復(fù)訓(xùn)練，具體內(nèi)容如下：①首先，對該組患者進(jìn)行中藥熏蒸，所采取的中藥包括羌活20 g、獨(dú)活 20 g、川芎 20 g、姜黃 20 g、蘇木 20 g、防風(fēng) 15 g、桂枝 15 g、細(xì)辛 10 g、海風(fēng)藤 30 g、徐長卿 30 g、冰片 1 g，將藥方置入準(zhǔn)備好的紗布袋，并使用ST-I型肢體熏蒸治療儀進(jìn)行蒸煮，待蒸汽形成，使患者進(jìn)入艙內(nèi)進(jìn)行熏蒸。熏蒸溫度通常設(shè)置為38～42℃之間，熏蒸時間保持在30 min左右；熏蒸頻率為1次/d，20次/療程，共進(jìn)行1療程。②其次，對該組患者進(jìn)行日常的康復(fù)訓(xùn)練，主要包括關(guān)節(jié)功能位的恢復(fù)。首先，指導(dǎo)患者進(jìn)行手指關(guān)節(jié)活動，雙手交握握拳、單手握拳動作50～100次/d，通常在早上進(jìn)行，每次活動直到患者感覺疲勞為止；其次，指導(dǎo)以及幫助患者完成坐下-直立的動作，并根據(jù)其具體病況過度到扶拐步行、完成一組太極拳動作。③另外，對該組患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，包括向患者進(jìn)行類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)醫(yī)學(xué)知識的講解、強(qiáng)調(diào)康復(fù)訓(xùn)練的意義以及接受咨詢等，另給予患者于家屬科學(xué)、合理的飲食建議。

1.3 觀察指標(biāo)

該研究所采取的觀察指標(biāo)主要包括實(shí)驗(yàn)室臨床指標(biāo)、治療有效性。其中，實(shí)驗(yàn)室臨床指標(biāo)又具體分為ESR（紅細(xì)胞沉降率）、CRP（C 反應(yīng)蛋白）、RF(類風(fēng)濕性因子)的具體變化。治療有效性分別包括顯效、有效、無效3個等級指標(biāo)；其中，無效指患者治療后未發(fā)生任何改善，有效指患者治療后臨床癥狀有所改善，關(guān)節(jié)功能得到一定程度的恢復(fù)，患者的生活自理能力也得到回復(fù)；顯效指患者治療后臨床癥狀基本消失，關(guān)節(jié)功能接近正常，已基本恢復(fù)生活自理能力。總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100.00%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所得數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析操作均使用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。其中，計(jì)量資料（±s）用 t檢驗(yàn)，用（±s）表示；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對比分析

據(jù)研究結(jié)果顯示，觀察組患者包括ESR、CRP以及RF在內(nèi)的指標(biāo)均顯著低于對照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 具體見表 1。

表1 觀察組與對照組患者治療后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對比分析(±s)

表1 觀察組與對照組患者治療后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對比分析(±s)

組別例數(shù)E S R(m m/h)C R P(m g/L) R F(I U/m L)觀察組對照組P 4 5 4 5 3 1.1 8±9.0 4 5 6.4 4±8.9 0＜0.0 5 1 1.0 7±3.5 1 2 0.0 4±4.1 7＜0.0 5 5 4.2 9±1 1.0 6 8 8.9 5±1 2.1 7＜0.0 5

2.2 治療有效性對比分析

據(jù)研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率為97.78%，對照組為82.22%，觀察組顯著高于對照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表2。

表2 觀察組與對照組患者的總有效性對比[n（%）]

3 討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎從西醫(yī)上看，主要指對稱性外周關(guān)節(jié)炎，屬于慢性系統(tǒng)性自身免疫疾病的一種。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病通常表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松、肢體行動能力下降、關(guān)節(jié)功能下降甚至殘疾等癥狀，給患者的生活質(zhì)量、生命健康帶來極大威脅[3-5]。臨床上治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎通常以規(guī)范化用藥為標(biāo)準(zhǔn)，但藥物僅僅能達(dá)到控制病情惡化、止痛等療效。目前為止，并未有明確研究顯示藥物治療對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的顯著療效性。近年來，有研究發(fā)現(xiàn)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者若在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上進(jìn)行適度鍛煉，對于其關(guān)節(jié)功能、肢體功能的恢復(fù)以及生活質(zhì)量的提高具有顯著療效。對此，該研究結(jié)合中醫(yī)理論，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者采取綜合康復(fù)療法，并取得較為滿意的研究結(jié)果。

中醫(yī)上的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎即“痹證”，認(rèn)為該病癥主要由于風(fēng)、寒、濕、熱等所致，并最終使得患者經(jīng)絡(luò)閉阻，進(jìn)而氣血不暢、痰瘀互結(jié)。中醫(yī)臨床上治療“痹證”通常采取活血止痛、祛邪通絡(luò)的方法。在該研究的綜合康復(fù)療法中，中藥熏蒸通過藥物的作用以及溫度的調(diào)節(jié)，加上形式上的溫?zé)岽碳ぃ苡行е颊哌_(dá)到活血止痛的目的；從西醫(yī)理論上看，即有助于促進(jìn)毛細(xì)血管擴(kuò)張，從而達(dá)到提高血液及淋巴液循環(huán)水平以及新陳代謝水平提升的目的。另外，康復(fù)活動的指導(dǎo)遵循循序漸進(jìn)的原則，從簡單到復(fù)雜，根據(jù)患者的具體情況逐漸幫助其進(jìn)行適度鍛煉，對于其關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)具有積極意義。此外，健康指導(dǎo)中的理論解釋、傾聽以及咨詢問答，有助于提高患者對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病癥的了解，幫助其建立起理性的治療態(tài)度，從而提高患者接受綜合康復(fù)治療的依從性。從該研究的具體結(jié)果可知，觀察組患者包括ESR、CRP以及RF在內(nèi)的指標(biāo)均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；這表明綜合康復(fù)療法對于恢復(fù)患者關(guān)節(jié)功能、促進(jìn)血液循環(huán)具有良好療效。另外，觀察組的治療總有效性為97.78%，對照組為82.22%，觀察組顯著高于對照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；進(jìn)一步證明了綜合康復(fù)療法的應(yīng)用價值。

綜上所述，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者采取綜合康復(fù)療法，對于促進(jìn)患者病情恢復(fù)、提高生活質(zhì)量具有積極意義，療效顯著，可推廣。

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[2]姜萍，張琳英，戴玲玲，等.和痹方治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016,36(1)：24-28.

[3]李靜葉，葉志中，尹志華.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎基因治療的研究進(jìn)展[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2016,5(11)：69-73.

[4]常曉琳，李曉飛.綜合康復(fù)護(hù)理方案對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎肩袖功能改善的觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016,20(10)：68-70.

[5]彭旭玲，羅茜，胡周靜，等.淺析手指操在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者手功能鍛煉中的作用[J].中國婦幼健康研究，2016,27(S1)：44-45.