朱蕾

四川省眉山市仁壽縣汪洋鎮(zhèn)仁壽廣濟(jì)醫(yī)院外科，四川眉山 620587

股骨頭壞死，即股骨頭缺血性壞死，指的是股骨頭血供中斷或者受損，引起骨細(xì)胞及骨髓成分的死亡，繼而導(dǎo)致股骨頭的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變、股骨頭塌陷、關(guān)節(jié)功能障礙的常見的骨科疾病[1]。股骨頭置換術(shù)是股骨頭壞死的主要臨床治療手段。股骨頭置換術(shù)之后的護(hù)理，對(duì)于股骨頭置換術(shù)后患者的并發(fā)癥的出現(xiàn)，以及患肢功能的恢復(fù)起著至關(guān)重要的作用[2]。該文主要針對(duì)該院2013年11月—2017年3月之間接受護(hù)理的16例股骨頭置換術(shù)后患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行回顧分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文中的研究對(duì)象選取于2013年11月—2017年3月之間在該院接受治療的股骨頭置換術(shù)后患者，一共選取了16例股骨頭置換術(shù)后患者，隨機(jī)的將其分為觀察組和對(duì)照組兩組，平均每組為8例。觀察組男性病例5例，女性病例3例，年齡為31～59歲，平均年齡為(45.87±14.33)歲，病程為 12～25 h，平均病程時(shí)間為(18.19±6.57)h；對(duì)照組男性病例4例，女性病例4例，年齡為 29～49 歲，平均年齡為(39.23±10.11)歲，病程為12～27 h，平均病程時(shí)間為(19.19±7.57)h。 兩組在性別，年齡，病程等方面均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），故而，兩組之間具有一定的可比性。

1.2 方法

對(duì)照組的股骨頭置換術(shù)后患者采取常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練的方法，觀察組的股骨頭置換術(shù)后患者采取早期康復(fù)護(hù)理的方法。早期康復(fù)護(hù)理的方法，主要包括有心理護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練兩方面[3]。

1.2.1 心理護(hù)理 股骨頭置換術(shù)后患者經(jīng)過病痛的反復(fù)折磨后，必然會(huì)產(chǎn)生一些焦躁，抑郁，不安等不良的心理反應(yīng)和情緒。護(hù)理人員應(yīng)該以親切平和的態(tài)度，耐心的開導(dǎo)和安慰患者，主動(dòng)詢問患者的病情恢復(fù)狀況以及生活狀況。護(hù)理人員應(yīng)該定時(shí)進(jìn)行心理學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)，以便于對(duì)股骨頭置換術(shù)后患者進(jìn)行更優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理。

1.2.2 康復(fù)訓(xùn)練 護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)股骨頭置換術(shù)后患者的體位作出正確的指導(dǎo)。并且為患者制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練的計(jì)劃，以促進(jìn)患者體內(nèi)的血液循環(huán)以及髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。除了適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)訓(xùn)練之外，護(hù)理人員還應(yīng)該對(duì)股骨頭置換術(shù)后患者的飲食進(jìn)行合理的建議，進(jìn)而促進(jìn)患者病情的早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

股骨頭置換術(shù)后患者的并發(fā)癥主要包括有，形成靜脈血栓，壓瘡，便秘，關(guān)節(jié)僵硬等方面。采用Harris(髖關(guān)節(jié))功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組股骨頭置換術(shù)后患者的患肢功能恢復(fù)狀況進(jìn)行評(píng)估?？偡?00分，優(yōu):90～100分，良:80～89 分，及格:70～79 分，差:69 分以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料[n（%）]使用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組股骨頭置換術(shù)后患者的并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，對(duì)照組的股骨頭置換術(shù)后患者的并發(fā)癥的發(fā)生率為12.50%，觀察組的股骨頭置換術(shù)后患者的并發(fā)癥的發(fā)生率為0.00%。對(duì)照組的股骨頭置換術(shù)后患者的并發(fā)癥的發(fā)生率明顯高于觀察組，表示兩者之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組股骨頭置換術(shù)后患者的并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

2.2 兩組股骨頭置換術(shù)后患者的Harris(髖關(guān)節(jié))功能評(píng)分的比較

觀察組的股骨頭置換術(shù)后患者的Harris(髖關(guān)節(jié))功能評(píng)分情況如下:優(yōu)4例，良3例，及格1例，差0例，優(yōu)良率為87.50%；對(duì)照組的股骨頭置換術(shù)后患者的Harris(髖關(guān)節(jié))功能評(píng)分情況如下:優(yōu)2例，良3例，及格2例，差1例，優(yōu)良率為62.50%，表示兩者之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

股骨頭壞死的主要原因在于，股骨頸骨折復(fù)位愈合不良和骨組織自身病變兩個(gè)方面。股骨頭壞死嚴(yán)重影響髖關(guān)節(jié)的功能。股骨頭置換術(shù)不僅可以緩解股骨頭壞死患者的疼痛感，而且有助于恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的功能[5]。由此可見，股骨頭置換術(shù)后患者的護(hù)理工作是特別關(guān)鍵的。

對(duì)照組的股骨頭置換術(shù)后患者采取常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練的方法，觀察組的股骨頭置換術(shù)后患者采取早期康復(fù)護(hù)理的方法。早期康復(fù)護(hù)理的方法，主要包括有，心理護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練兩方面。根據(jù)表格可以得到，對(duì)照組的股骨頭置換術(shù)后患者的并發(fā)癥的發(fā)生率明顯高于觀察組；對(duì)照組的股骨頭置換術(shù)后患者的髖關(guān)節(jié)的功能的恢復(fù)狀況也不及觀察組的理想。早期康復(fù)護(hù)理有助于增強(qiáng)股骨頭置換術(shù)后患者的關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和肌肉的張力，有助于患者的髖關(guān)節(jié)的功能的恢復(fù)，以及并發(fā)癥發(fā)生率的降低。對(duì)照組的股骨頭置換術(shù)后患者，出現(xiàn)了形成靜脈血栓、壓瘡、便秘、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。因此，觀察組優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理的護(hù)理方法，有助于股骨頭置換術(shù)后患者的并發(fā)癥發(fā)生率的降低以及患肢功能恢復(fù)，具有良好的臨床護(hù)理效果，在股骨頭置換術(shù)后患者的臨床護(hù)理方面值得大力推廣應(yīng)用。

[1]王仲美.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)股骨頭置換術(shù)后患者患肢功能恢復(fù)的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011,27(27):213-214.

[2]馬壯，陳榮瑩，白莉莉，等.早期康復(fù)對(duì)老年人工股骨頭置換術(shù)后患者患肢功能恢復(fù)的促進(jìn)效果[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014,34(10):2853-2855.

[3]李敏.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)股骨頭置換術(shù)后患者患肢功能恢復(fù)的影響分析[J].2016,14(2):237.

[4]周柳嬌，梅縉瑤，張芳.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)人工股骨頭置換術(shù)后患者患肢功能恢復(fù)的促進(jìn)效果分析 [J].2014,35(18):4089-4090.

[5]馬壯，陳榮瑩，白莉莉，等.早期康復(fù)對(duì)老年人工股骨頭置換術(shù)后患者患肢功能恢復(fù)的促進(jìn)效果[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014,34(10):2853-2855.