楊振華

恩陽(yáng)區(qū)中醫(yī)醫(yī)院普外科，四川巴中 636064

近年來(lái)，我國(guó)急性膽囊炎病癥的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)[1]。急性膽囊炎病情具有復(fù)雜性，且發(fā)展速度比較迅速，通常伴有其他器官病癥或免疫力降低情形發(fā)生，保守治療方式療效較差，因此，通常將手術(shù)切除手段作為膽囊炎病癥治療方式的首選[2]。該次研究將該院于2015年3月—2016年11月接收并給予膽囊切除術(shù)治療方式展開治療的急性膽囊炎患者94例作為研究樣本，探究對(duì)急性膽囊炎患者應(yīng)用不同手術(shù)治療方式實(shí)施救治后的臨床治療結(jié)果及術(shù)后康復(fù)情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月—2016年11月，該院接收并給予膽囊切除術(shù)治療方式展開治療的急性膽囊炎患者94例作為研究樣本，全部患者均為該院依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診的初次急性膽囊炎患者，其中單純性急性膽囊炎、化膿性急性膽囊炎、壞疽性急性膽囊炎對(duì)應(yīng)病例數(shù)分別為45例、37例、12例。將其隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組和觀察組，每組47例。對(duì)照組患者中男女比例為26:21，年齡在 41～59 歲，平均為（47.73±3.23）歲；觀察組患者中男女比例為24:23，年齡在42～58歲，平均為（49.12±3.17）歲。兩組患者在性別、年齡等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩者具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采取膽囊切除開腹手術(shù)，患者術(shù)后應(yīng)保持仰臥體位臥床休養(yǎng)6 h，此段時(shí)間內(nèi)患者頭部直接與床板接觸，不放置枕頭，12 h內(nèi)持續(xù)給予患者低流量吸氧操作，以便降低患者肌體對(duì)二氧化碳的吸收量，同時(shí)要密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征的波動(dòng)情況，監(jiān)測(cè)指標(biāo)主要包含呼吸頻率、血壓及脈搏，給予適當(dāng)保暖措施。對(duì)引流管給予固定操作，并時(shí)刻注意引流過(guò)程中引流液的顏色、液體量及性狀，觀察引流過(guò)程中是否存在梗阻現(xiàn)象，以便確保引流過(guò)程順暢進(jìn)行，引流袋需每日更換1次?；颊咝g(shù)后2 d內(nèi)禁止飲食，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)每隔兩小時(shí)幫助患者翻身1次，以防出現(xiàn)壓瘡。觀察組患者采取腹腔鏡手術(shù)治療方式，此種手術(shù)方式術(shù)后切口相對(duì)較小，因此患者術(shù)后6 h即可下床活動(dòng)，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者手術(shù)切口實(shí)施敷料處理，并觀察是否發(fā)生滲血情形。對(duì)引流管給予固定操作，并時(shí)刻注意引流過(guò)程中引流液的顏色、液體量及性狀，觀察引流過(guò)程中是否存在梗阻現(xiàn)象，以便確保引流過(guò)程順暢進(jìn)行，引流袋需每日更換一次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者術(shù)后切口長(zhǎng)度情況、術(shù)中出血量、術(shù)后腹腔引流量及引流時(shí)間、手術(shù)處理時(shí)間、在院治療時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在該次研究中所涉及到的所有數(shù)據(jù)都將會(huì)被保存在Excel文檔中，并且將對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，期間將會(huì)用到SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的方式來(lái)表達(dá)計(jì)量資料，同時(shí)對(duì)組間比較進(jìn)行 t檢驗(yàn)，使用[n（%）]來(lái)表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

就該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，給予對(duì)應(yīng)治療方式后，觀察組患者切口長(zhǎng)度相較于對(duì)照組，減小趨勢(shì)顯著(P＜0.05)；觀察組患者術(shù)中出血量及術(shù)后腹腔引流量均顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組患者術(shù)后腹腔引流時(shí)間、手術(shù)處理時(shí)間、在院治療時(shí)間等相較于對(duì)照組，縮短趨勢(shì)顯著(P＜0.05)。如表1所示。

3 討論

急性膽囊炎因膽囊壁充血水腫，極易出現(xiàn)滲血情形，且膽囊擴(kuò)大，致使表面張力高，不易夾持，曾被認(rèn)為是腹腔鏡膽囊切除術(shù)的禁忌證之一[3]。目前，臨床上通常將手術(shù)切除作為膽囊炎的主要治療方式，手術(shù)切除方式包含兩種，即膽囊切除開腹手術(shù)與膽囊切除腹腔鏡手術(shù)。膽囊切除開腹手術(shù)是一種臨床上應(yīng)用頻率比較高的膽囊切除方式，不過(guò)該方式存在一定弊端，患者術(shù)后切口較大，患者切口部位疼痛感劇烈、伴有不同癥狀并發(fā)癥、感染發(fā)生可能性極高，不能獲得良好預(yù)后[4]。膽囊切除腹腔鏡手術(shù)雖然在臨床上已有涉及，但是由于相關(guān)操作人員存在技術(shù)上及經(jīng)驗(yàn)上的不足，在一定程度上對(duì)膽囊切除腹腔鏡手術(shù)的臨床應(yīng)用起到了阻礙作用，不過(guò)隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷變革與發(fā)展，人們逐漸認(rèn)識(shí)到膽囊切除腹腔鏡手術(shù)是一種術(shù)后切口較小、患者切口疼痛感較弱、感染發(fā)生可能性及并發(fā)癥發(fā)生率均較低、具有良好預(yù)后結(jié)果的手術(shù)切除方式，促使膽囊切除腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用范圍日益廣泛[5]。

表1 兩組患者不同指標(biāo)情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者不同指標(biāo)情況對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別切口長(zhǎng)度（c m）術(shù)中出血量（m L）術(shù)后腹腔引流量（m L）術(shù)后腹腔引流時(shí)間（h）手術(shù)處理時(shí)間（m i n） 在院治療時(shí)間（d）對(duì)照組（n=4 7）觀察組（n=4 7）1 0.2 3±2.2 9 3.4 2±0.5 4 7 8.0 8±1 7.9 3 3 5.4 9±1 2.0 4 2 8 4.1 4±3 5.8 3 1 2 5.4 3±1 9.8 3 3 6.5 6±1 2.9 2 1 3.8 2±2.1 9 7 9.2 5±2 8.9 3 3 8.2 7±1 2.9 4 8.7 6±3.1 9 4.9 3±2.0 7

研究發(fā)現(xiàn)，給予對(duì)應(yīng)治療方式后，觀察組患者切口長(zhǎng)度相較于對(duì)照組，減小趨勢(shì)顯著；觀察組患者術(shù)中出血量及術(shù)后腹腔引流量均顯著低于對(duì)照組；觀察組患者術(shù)后腹腔引流時(shí)間、手術(shù)處理時(shí)間、在院治療時(shí)間等相較于對(duì)照組，縮短趨勢(shì)顯著。

綜上所述，膽囊切除腹腔鏡手術(shù)與膽囊切除開腹手術(shù)相比較，患者術(shù)后創(chuàng)傷小，臨床治療結(jié)果顯著，有助于縮短患者在院治療時(shí)間，加快患者病癥的康復(fù)進(jìn)程。

[1]劉東濤,羅春梅,李兵,等.不同手術(shù)方式治療急性膽囊炎療效及術(shù)后康復(fù)情況分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,10(12):1563-1564.

[2]左東,王鋼,葉丹,等.不同手術(shù)時(shí)機(jī)治療老年急性膽囊炎的臨床對(duì)比分析[J].中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展,2014,17(6):469-471.

[3]楊立成,陳武強(qiáng),姚國(guó)忠,等.腹腔鏡多孔法膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎的療效觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2015(4):358-359.

[4]葛斌.兩種不同手術(shù)方式治療急性膽囊炎臨床療效比較[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014(21):159-160.

[5]鄒浩軍.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療老年人急性膽囊炎療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2014(19):2951-2952.