黃曉婉,張 玨

(上海市曙光醫(yī)院檢驗科 200021)

過敏性疾病是指有過敏體質(zhì)的患者，受到環(huán)境中的過敏原或非過敏刺激因素的影響，導致免疫學變化及慢性炎性反應(yīng)而引起癥狀的疾病。臨床上依照其發(fā)生病變的部位、生理與免疫學變化及臨床癥狀特征，區(qū)分為常見的氣喘病、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎、蕁麻疹及其他過敏性疾病[1]。過敏性疾病的致病機制除了與個人遺傳及免疫功能有關(guān)外，還有重要的原因是環(huán)境中吸入性或食入性過敏原的接觸[2]。選取2015年10月至2016年12月本院收治的60例過敏性疾病患兒，進行血清特異性免疫球蛋白E(sIgE)和特異性免疫球蛋白G(sIgG)的檢測，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年10月至2016年12月本院接診的60例過敏性疾病患兒，其中男36例、女24例，年齡2月至12歲、平均(3.6±0.8)歲。所有病例均符合臨床診斷標準，并排除具有先天性疾病的患兒及合并有其他嚴重疾病的患兒。

1.2方法 患兒入院后，于清晨空腹狀態(tài)下對所有患兒采集靜脈血10 mL，而后以3 000 r/min分離血清，離心15 min，離心半徑12 cm。采用1∶25對洗脫液進行稀釋，而后用其濕潤檢測板硝酸纖維素膜。將250 μL上層血清標本加入PE管，在22 ℃溫度下孵育45 min，而后加入堿性磷酸酶標記的鏈霉親和素250 μL，再于22 ℃下孵育20 min，再加入250 μL底物，于22 ℃下室溫孵育20 min，在沖洗后終止反應(yīng)。在干燥后，對敏感程度進行分級。據(jù)著色的深淺將其分為6級：陰性(<0.35)；陽性1級(0.35～0.70)；陽性2級(>0.70～3.5)；陽性3級(>3.5～17.5)；陽性4級(>17.5～50)；陽性5級(>50～100)；陽性6級(>100)。3級以上判定為重度敏感。

使用免疫印跡方法檢測其血清中的食物和吸入性sIgE，同時應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)對血清中食物過敏原的sIgG進行檢測。應(yīng)用德國敏篩定量的過敏原檢測系統(tǒng)(德國 Mediwiss 公司)對所有患者過敏原 sIgE進行檢測，其中包含5種吸入性過敏原以及7種食物過敏原。采用美國Biomerica 公司生產(chǎn)的食物不耐受檢測試劑盒對人血清中10種食物過敏原進行檢測。

1.3統(tǒng)計學處理 采用SPSS19.0軟件包進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以百分率例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。兩種檢驗方法一致性檢驗采用Kappa 檢驗，當Kappa<0表示兩種檢驗方法結(jié)果不一致。

2 結(jié) 果

2.160例過敏性疾病患兒食物過敏原sIgG和sIgE抗體檢測 食物過敏原特異性IgG檢測，主要食物過敏原是牛奶和雞蛋，見表1。食物過敏原特異性IgE檢測，主要食物過敏原是雞蛋、魚、蝦、蟹，見表2。食物過敏原特異性IgG聯(lián)合特異性IgE檢測，主要食物過敏原是牛奶和大豆，見表3。

表1 60例過敏性疾病患兒食物過敏原sIgG抗體檢測結(jié)果[n(%)]

注：-表示無數(shù)據(jù)

2.2食物過敏原sIgE和sIgG的一致性 食物過敏原sIgE陽性、sIgG陽性患兒有26例，sIgG陽性、sIgE陰性患兒30例，sIgG陰性、sIgE陽性患兒2例，sIgE陰性、sIgG陰性患兒2例。經(jīng)Kappa檢驗，U=0.026，Kappa<0，sIgE與sIgG的檢測結(jié)果不一致。見表3。其中食物過敏原sIgG的陽性率高于sIgE(χ2=12.804，P<0.05)。

表2 60例過敏性疾病患兒食物過敏原sIgE抗體檢測結(jié)果[n(%)]

注：-表示無數(shù)據(jù)

表3 60例過敏性疾病患兒食物過敏原sIgG、sIgE抗體聯(lián)合檢測結(jié)果[n(%)]

注：-表示無數(shù)據(jù)

2.360例過敏性疾病患兒吸入性過敏原抗體檢測結(jié)果 吸入性過敏原特異性IgE檢測，主要過敏原是塵螨和真菌；sIgG陽性檢測中，主要過敏原是塵螨和花粉；特異性IgG聯(lián)合特異性IgE檢測，主要過敏原是塵螨和真菌，見表4。

表4 60例過敏性疾病患兒吸入性過敏原抗體檢測結(jié)果[n(%)]

注：-表示無數(shù)據(jù)

3 討 論

過敏疾病與先天遺傳和后天環(huán)境均有密切關(guān)聯(lián)，最常見的過敏疾病為過敏性鼻炎、氣喘、過敏性結(jié)膜炎、異位性皮膚炎、蕁麻疹及食物過敏等6大類[3-5]。過敏疾病常常引起多種不適發(fā)生，如(1)過敏性鼻炎：容易鼻癢、打噴嚏、流鼻涕、喉嚨癢、鼻塞、說話有鼻音、眼睛癢，甚至頭暈、頭脹，會導致注意力不集中，嚴重者甚至影響其睡眠質(zhì)量以及智力發(fā)育[6]。(2)氣喘[7]：急性發(fā)作時會有咳嗽、喘鳴聲、胸悶或呼吸困難等癥狀。(3)過敏性結(jié)膜炎：眼睛癢、結(jié)膜炎、眼睛紅腫。(4)異位性皮膚炎：嬰兒會在前額、臉頰、耳頸部的皮膚出現(xiàn)干燥脫屑的劇癢濕疹或其他類型皮炎[8]。(5)蕁麻疹：是一種侵犯皮膚，界線分明、圓形凸起腫脹的紅疹，通常會泛及全身。(6)食物過敏：吃過某類食物之后不久出現(xiàn)紅疹、發(fā)癢，或成片狀的蕁麻疹，甚至出現(xiàn)慢性腹痛、絞痛、脹痛癥狀，反復出現(xiàn)惡心、嘔吐現(xiàn)象，其嚴重性與吃下的食物量呈正比。

有過敏體質(zhì)者與過敏原接觸后，會引發(fā)體內(nèi)免疫系統(tǒng)(主要是淋巴球)反應(yīng)而造成以發(fā)炎為本質(zhì)的癥狀，產(chǎn)生一種叫做IgE 抗體的生成，并附著于肥大細胞上造成個體被敏感化；當此個體再度接觸相同的過敏原時，會進一步導致肥大細胞中的炎癥介質(zhì)的釋出，進而在短時間內(nèi)造成氣道過敏反應(yīng)，引起氣管收縮及血管通透性的改變，產(chǎn)生黏膜腫脹增加，最后引發(fā)后期反應(yīng)，促使多種炎性細胞及炎癥介質(zhì)大量聚集[9]。當這些以炎性反應(yīng)為本質(zhì)的過敏反應(yīng)發(fā)生在氣管及肺部時，即造成氣喘；當發(fā)生在鼻子時，即造成過敏性鼻炎；當發(fā)生在皮膚時，即造成異位性皮膚炎及蕁麻疹，這些疾病都起因于過敏反應(yīng)[10]。過敏疾病的發(fā)生及演變常有一定的順序，在嬰兒時期常以胃腸道及皮膚癥狀較明顯，胃腸道主要是牛奶蛋白過敏引起嘔吐、腹瀉、腹痛、拒奶、體質(zhì)量不增等癥狀；皮膚癥狀主要是特別容易在雙頰及前額出現(xiàn)干燥脫屑的劇癢紅疹(異位性皮膚炎、濕疹)。這樣的兒童一旦進入幼兒期則易有呼吸道感染，反復呼吸道感染后易演變?yōu)橹夤軞獯?、過敏性鼻炎。IgG是人血清中含量最多的一種Ig，約占總Ig的75%，在新生兒抗感染中起重要作用。大多數(shù)抗菌、抗病毒以及抗毒素抗體都為IgG類，一些自身抗體和引起Ⅱ、Ⅲ型超敏反應(yīng)的抗體均屬于此類抗體。

本研究對過敏性疾病患兒進行血清特異性IgE及IgG的檢測，結(jié)果顯示：食物過敏原特異性IgG和特異性IgE的檢測結(jié)果不一致，IgG檢測主要食物過敏原是牛奶和雞蛋，而IgE檢測主要食物過敏原為雞蛋以、魚、蝦、蟹。對于吸入性過敏原特異性IgE檢測結(jié)果中，發(fā)現(xiàn)其主要過敏原為塵螨以及真菌。食物過敏原特異性IgG聯(lián)合特異性IgE檢測，主要食物過敏原是牛奶和大豆。在吸入性過敏原特異性IgE檢測中，主要過敏原是塵螨和真菌；sIgG陽性檢測中，主要過敏原是塵螨和花粉；特異性IgG聯(lián)合特異性IgE檢測，主要過敏原是塵螨和真菌。以上結(jié)果對于臨床小兒過敏性疾病的診斷治療及判斷預后均具有重要意義。

綜上所述，食物過敏原和吸入性過敏原均是導致小兒過敏性疾病發(fā)生的重要原因，特異性IgE和特異性IgG的測定是過敏性疾病患兒診斷食物過敏原的有效方法，對臨床過敏性疾病的預防診治具有重要意義。

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