盧 汶

(西電集團(tuán)醫(yī)院內(nèi)分泌科，西安 710077)

糖尿病目前已經(jīng)成為一個嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，2型糖尿病與其并發(fā)癥可通過二級預(yù)防加以干預(yù)，即通過定期檢查、早期發(fā)現(xiàn)糖尿病及其并發(fā)癥，采取適當(dāng)?shù)闹委熆梢缘玫接行Э刂芠1-2]。因此，2型糖尿病危險因素的評估具有重要意義，有助于醫(yī)護(hù)人員改善2型糖尿病健康教育方式和防護(hù)策略的調(diào)整。本文就2型糖尿病的危險因素進(jìn)行評估研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用整群抽樣方法于2010年7月至2013年11月隨機(jī)抽取西安市10個社區(qū)10 275例成年居民。自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，問卷調(diào)查表建立在查閱了大量相關(guān)文獻(xiàn)資料及征求專家意見的基礎(chǔ)上,選取50例進(jìn)行小規(guī)模預(yù)調(diào)查，并進(jìn)行信度和效度評價，各分量表與總表的相關(guān)系數(shù)在 0.667～0.81，各分量表間的相關(guān)系數(shù)在0.103～0.395，說明調(diào)查表的效度較好；調(diào)查表的克朗巴赫系數(shù)為0.937 4，說明調(diào)查表的一致性較好；分半信度相關(guān)系數(shù)為0.937 6說明調(diào)查表的一致性較好。由經(jīng)過專門培訓(xùn)的調(diào)查員按照統(tǒng)一的方案和調(diào)查表，逐個進(jìn)行問卷式調(diào)查。按1999年世界衛(wèi)生組織和2005年國際糖尿病聯(lián)盟的標(biāo)準(zhǔn)診斷糖尿病[2]。

1.2方法 回顧性調(diào)查入組者病歷資料，收集并記錄患者的年齡、性別、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、受教育程度、糖尿病血緣關(guān)系家族病史、職業(yè)、家庭人均收入/月、婚姻狀況、高血壓、冠心病、腦卒中、高血脂、收縮壓、舒張壓、血清總膽固醇水平、三酰甘油水平、吸煙、飲酒情況資料。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0數(shù)據(jù)包進(jìn)行分析，采用單因素非條件Logistic回歸分析，再將單因素非條件Logistic回歸分析中P<0.05的變量進(jìn)行多因素Logistic回歸分析；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1一般情況 入組共10 275例，其中男5 014例，女5 261例；年齡36～82歲，平均(63.13±13.45)歲。有效調(diào)查表為9 287份，應(yīng)答率為90.38%，共檢出2型糖尿病患者486例，患病率為5.23%，標(biāo)化率為5.74%。

2.22型糖尿病單因素非條件Logistic回歸分析 結(jié)果表明BMI異常、受教育程度高、有糖尿病血緣關(guān)系家族病史、高血壓、腦卒中、高血脂以及吸煙與2型糖尿病明顯相關(guān)(P<0.05)，見表1。

表1 2型糖尿病單因素非條件Logistic回歸分析

2.3多因素 Logistic 回歸分析結(jié)果 以糖尿病為因變量，BMI異常、受教育程度高、有糖尿病血緣關(guān)系家族病史、高血壓、腦卒中、高血脂以及吸煙為自變量進(jìn)行Logistic回歸分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)BMI、受教育程度、糖尿病血緣關(guān)系家族病史、高血壓和吸煙是2型糖尿病的獨(dú)立危險因素，見表2。

表2 多因素Logistic回歸分析結(jié)果

3 討 論

2型糖尿病廣泛分布于世界各地，但其發(fā)病率和患病率在不同國家和不同人群是有差異的。研究表明，其主要不可控因素包括社會經(jīng)濟(jì)地位、年齡、性別、遺傳易感性和其他環(huán)境因素[3-4]，可控的危險因素包括肥胖[5]、高血壓[6]、血脂異常和吸煙[7]。管理這些風(fēng)險因素是非常重要的，以防止或延緩2型糖尿病的發(fā)展，以及避免威脅生命的并發(fā)癥發(fā)生。因此，需要改進(jìn)疾病管理和監(jiān)督方式，以確保治療目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)。

本研究中共檢出2 型糖尿病患者486例，患病率為5.23%。并且，單因素非條件Logistic回歸分析表明BMI異常、受教育程度高、有糖尿病血緣關(guān)系家族病史、高血壓、腦卒中、高血脂以及吸煙與2型糖尿病明顯相關(guān)。多因素Logistic回歸分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)BMI、受教育程度、糖尿病血緣關(guān)系家族病史、高血壓和吸煙是2型糖尿病的獨(dú)立危險因素。之前的研究報道發(fā)現(xiàn)BMI較高以及具有糖尿病家族史的患者中糖尿病的患病率較高，本研究結(jié)果與其報道是一致的[8]。本研究中，糖尿病患者更容易受教育程度低的影響，他們同時有較低的收入。有研究報道，低教育程度和高年收入與糖尿病有關(guān)[9]。研究顯示BMI和糖尿病之間有直接關(guān)系[10]。本研究也證實(shí)BMI與2型糖尿病明顯相關(guān)，這可能是因?yàn)榉逝衷鰪?qiáng)了胰島素抵抗。吸煙對2型糖尿病是一個獨(dú)立的可變的危險因素，與葡萄糖耐受不良和空腹血糖受損有關(guān)[11]。本研究結(jié)果與此是一致的。因此，減少吸煙人群比例將有利于降低2型糖尿病的發(fā)病率。本研究中對于三酰甘油的結(jié)果說明，高脂飲食對2型糖尿病的影響可能被人們低估，飲食調(diào)理對于2型糖尿病的預(yù)防意義重大。

總之，本研究的數(shù)據(jù)為建立2型糖尿病護(hù)理策略和防治咨詢提供強(qiáng)有力的證據(jù)。護(hù)理工作中，應(yīng)該對這些因素加強(qiáng)認(rèn)識和指導(dǎo)糖尿病患者。特別是對于年輕患者，應(yīng)加強(qiáng)體力活動并且嚴(yán)格控制飲食，減少肥胖的發(fā)生。

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