□ 辜衛(wèi)紅 廣州中醫(yī)藥大學(xué)祈福醫(yī)院內(nèi)科

目的：探究全程膳食管理對2型糖尿病患者血糖控制的效果。方法：選取2015年10月至2016年10月我院收治的2型糖尿病患者200例，將其按隨機(jī)數(shù)表法平分為2組，觀察組接受全程膳食管理，對照組不給予飲食干預(yù)，比較2組血糖水平及滿意度。結(jié)果：①觀察組糖化血紅蛋白（6.5±0.3）%、空腹血糖（6.3±0.9）mmol/L、餐后2 h血糖水平（7.5±0.5）mmol/L水平均顯著優(yōu)于對照組水平（p＜0.05）；②觀察組飲食知識（7.8±0.9）分，對照組飲食知識（5.0±0.2）分，t=3.542（p＜0.05）。結(jié)論：全程膳食管理對2型糖尿病患者血糖控制的效果顯著，值得臨床推廣。

飲食管理是糖尿病治療的前提與基礎(chǔ)，也是糖尿病患者進(jìn)行自我管理的重要環(huán)節(jié)。雖然大部分患者同意接受飲食管理，但仍有部分患者依從性較低。為探究全程膳食管理對2型糖尿病患者血糖的控制效果，本文研究如下。

資料與方法

臨床資料

選取2015年10月至2016年10月我院2型糖尿病患者200例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均與2型糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合；②患者均同意，且本研究經(jīng)倫理會同意；③患者均能進(jìn)行簡單的文字交流與問卷填寫。與此同時(shí)，排除精神疾病、合并嚴(yán)重糖尿病足、視網(wǎng)膜疾病患者。將上述患者按隨機(jī)數(shù)表法平分為2組，對照組100例，男48例，女52例，患者年齡31.5～88.5歲，平均（55.5±0.8）歲，觀察組100例，男52例，女48例，患者年齡29.5～82.5歲，平均（58.7±1.0）歲，兩組患者在年齡、性別等一般資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 護(hù)理前后兩組患者血糖水平比較

方法

對照組：不給予飲食干預(yù)。

觀察組：接受全程膳食管理。①通過一對一交談的方式，收集、整理患者的一般資料與基本情況，與此同時(shí)，連續(xù)記錄患者4天的飲食情況；并安排專門人員負(fù)責(zé)患者的膳食管理，每周進(jìn)行一次電話或上門隨訪，實(shí)施全程膳食管理。②計(jì)算患者個(gè)體總熱量。準(zhǔn)確計(jì)算患者個(gè)體需要的總熱量（每日個(gè)體消耗量×（身高-105））。③結(jié)合患者基本情況以及總熱量需求對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)患者多攝入纖維素、維生素豐富的蔬菜，少食用辛辣刺激、高糖多鹽的食物以及水果，及時(shí)補(bǔ)充身體所需的營養(yǎng)物質(zhì)，通過瘦肉、牛奶等食物的攝入提升自身免疫力。④合理分配。嚴(yán)格控制患者油量攝入，選擇蒸煮、涼拌等烹調(diào)方式。嚴(yán)格控制食鹽的攝入量，人均每天6 g。合理分配三大營養(yǎng)物質(zhì)，蛋白質(zhì)占15%～20%，脂肪占30%，總熱量占55%～65%。保證微量元素與鈣鎂鋅等元素充足，攝入足量維生素。合理調(diào)整攝入食物的數(shù)量與種類，按照食物交換表，通過食品交換法，調(diào)配食品。

觀察指標(biāo)

①比較護(hù)理前后兩組患者的血糖水平；②比較兩組患者糖尿病飲食知識掌握情況。通過自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷的方式進(jìn)行調(diào)查，主要包括飲食目的、原則、營養(yǎng)素、分配原則等維度，10分滿分，分?jǐn)?shù)越高，提示患者糖尿病飲食知識掌握情況越好。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

護(hù)理前后兩組患者血糖水平比較

護(hù)理前，兩組患者血糖水平比較無顯著差異（p＞0.05）；護(hù)理后觀察組糖化血紅蛋白（6.5±0.3）%、空腹血糖（6.3±0.9）mmol/L、餐后2 h血糖水平（7.5±0.5）mmol/L水平均顯著優(yōu)于對照組水平（p＜0.05），見表1。

兩組患者糖尿病飲食知識掌握情況

觀察組飲食知識（7.8±0.9）分，對照組飲食知識（5.0±0.2）分，t=3.542（p＜0.05）。

討論

全程膳食管理改變了傳統(tǒng)以臨床經(jīng)驗(yàn)為主的飲食管理模式，通過科學(xué)的計(jì)算與探究，結(jié)合患者自身健康狀況進(jìn)行膳食管理，有效提高了飲食管理的科學(xué)性、針對性與時(shí)效性。這種現(xiàn)代化的飲食管理模式，能做到具體問題具體分析，效果明顯。通過本文研究證實(shí)，觀察組血糖水平、健康知識掌握情況顯著優(yōu)于對照組，提示全程膳食管理對2型糖尿病患者血糖控制的重要作用。

全程膳食管理對2型糖尿病患者血糖控制的效果顯著，值得臨床推廣。