葉紅玲，王西珍，李 娜，侯思南*

（1．南京醫(yī)科大學(xué)康達(dá)學(xué)院附屬連云港市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 連云港 222002；2．南京醫(yī)科大學(xué)康達(dá)學(xué)院附屬連云港中醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 連云港 222002）

甲狀腺功能亢進(jìn)是內(nèi)分泌科常見的疾病，是由于甲狀腺激素合成異常，致使患者內(nèi)分泌紊亂、代謝亢進(jìn)等。臨床表現(xiàn)為心悸、視力下降、體重降低等，如不能及時控制，則會危及患者神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、腎臟等。對患者生命及正常生活造成不利影響[1]。故早診斷、早治療，對甲狀腺功能亢進(jìn)患者尤為重要。本文以我院收治的甲狀腺功能亢進(jìn)患者為例，探討尿常規(guī)檢驗(yàn)對其的診斷價值?，F(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年2月在我院接受治療的甲狀腺功能亢進(jìn)患者70例作為研究組，同時選取在我院接受健康體檢的甲狀腺功能正常的健康者70例作為對照組。其中，對照組男32例，女38例，年齡33～58歲，平均年齡（41.5±1.5）歲；研究組男31例，女39例，年齡32～58歲，平均年齡（41.2±1.6）歲。兩組一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均在早晨，空腹?fàn)顟B(tài)下，采集5 mL靜脈血進(jìn)行血清分離處理后，檢測甲狀腺功能。同時囑患者取中段尿10 mL，采用尿液分析儀測定各項(xiàng)指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組觀察對象尿密度、尿pH值以及尿常規(guī)檢測的陽性率（包括尿蛋白、尿膽紅素、尿糖、尿酮體陽性率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組尿密度、尿pH值比較

對照組70例健康者，尿密度為（1.018±0.008），尿pH值為（6.58±1.05）；研究組70例患者，尿密度為（1.035±0.013），尿pH值為（5.62±1.00）；研究組患者尿液pH值明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；尿密度比較，研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組尿常規(guī)檢測的陽性率比較

研究組70例患者，15例患者尿蛋白呈陽性，陽性率為21.4%；12例尿膽紅素呈陽性，陽性率為17.1%；9例患者尿糖呈陽性，陽性率為12.9%；14例患者尿酮體呈陽性，陽性率為20%。對照組70例健康者，1例患者尿蛋白呈陽性，陽性率為1.4%；0例患者尿膽紅素呈陽性，陽性率為0；0例患者尿糖呈陽性，陽性率為0；0例患者尿酮體呈陽性，陽性率為0。兩組尿常規(guī)檢測的陽性率比較，研究組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

甲狀腺功能亢進(jìn)會造成內(nèi)分泌紊亂，蛋白質(zhì)分解亢進(jìn)，酸性代謝物增多，代謝增加，ATP被大量損耗，形成尿酸。致使患者尿pH值低于健康者[2]。這一結(jié)果在本研究中得到充分證實(shí)。正常生理狀態(tài)下，尿密度范圍在1.015～1.025之間，本研究中，研究組尿密度為（1.035±0.013），明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這一結(jié)果的出現(xiàn)可能與甲狀腺功能亢進(jìn)患者尿液中蛋白質(zhì)含量過高有關(guān)。除此之外，本研究在患者尿常規(guī)檢測中發(fā)現(xiàn)，與健康者相比，甲狀腺功能亢進(jìn)患者其尿蛋白、尿膽紅素、尿糖、尿酮體陽性率明顯更高（P＜0.05）。尿蛋白陽性率高是因機(jī)體代謝加強(qiáng)，代謝物隨之增多，導(dǎo)致腎臟壓力加大，促進(jìn)腎小球?yàn)V過，引起腎功能障礙，最終導(dǎo)致尿蛋白呈陽性反應(yīng)。尿糖陽性率高則是由于甲狀腺激素過高，加速小腸吸收葡萄糖、半乳糖，再加上糖原分解，從而導(dǎo)致患者血糖升高。尿酮體陽性率較高，是由于甲狀腺激素加速脂肪分解，患者消瘦，促進(jìn)酮體合成。有研究表明，尿膽紅素水平高于健康者，主要原因在于甲狀腺功能亢進(jìn)患者存在明顯的肝損害癥狀[3-4]。

綜上所述，尿常規(guī)在甲狀腺功能亢進(jìn)診斷中應(yīng)用價值較高，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。