李欣龍

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林 長春 130021）

近年來2型糖尿病及其所引起的并發(fā)癥的發(fā)病率明顯上升，糖尿病性骨質(zhì)疏松癥即是一種十分常見的骨科疾病，據(jù)世界衛(wèi)生組織的一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)顯示，全球目前大約有糖尿病患者3.47億，而合并有骨質(zhì)疏松癥的比率為約50%～60%[1]。當(dāng)出現(xiàn)糖尿病性骨質(zhì)疏松癥后，患者發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，生活質(zhì)量進(jìn)一步下降，勞動能力減弱[2]，故而需要積極的干預(yù)和治療。筆者近年來采用中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病性骨質(zhì)疏松癥，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2018年2月我院收治的糖尿病性骨質(zhì)疏松癥患者62例作為研究對象，將其隨機(jī)分為研究組與對照組，各31例。其中，研究組男12例，女19例，年齡53～72歲，平均（67.3±5.5）歲，2型糖尿病病程6年～18年，平均（11.7±2.3）年；對照組男11例，女20例，年齡52.5～73歲，平均（67.5±5.1）歲，病程7～19年，平均（11.9±2.2）年。兩組患者的性別、年齡、2型糖尿病病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡50～75歲，男女不限。②符合“2型糖尿病”、“骨質(zhì)疏松癥”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。③近1個(gè)月內(nèi)未接受任何有關(guān)治療。④簽署研究知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＜50歲，或＞75歲。②不符合“2型糖尿病”、“骨質(zhì)疏松癥”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，或由于其它原因引起的骨質(zhì)疏松癥，如甲亢、庫欣綜合征等。③合并有肝、腎功能異常者。④對本研究中等藥物過敏者。⑤未簽署研究知情同意書。

1.2 治療

1.2.1 對照組

給予2型糖尿病的常規(guī)治療，如指導(dǎo)飲食，給予口服降糖藥或皮下注射胰島素等；同時(shí)給予鈣劑、維生素D3、二磷酸鹽類降鈣素等藥物治療。治療4周為1個(gè)療程，共3個(gè)療程。

1.2.2 研究組

在對照組治療方案的基礎(chǔ)上，再予中藥口服治療，藥物組成：熟地黃15 g，山茱萸20 g，山藥25 g，白術(shù)10 g，補(bǔ)骨脂15 g，枸杞子15 g，當(dāng)歸12 g，赤芍10 g，丹參15 g，延胡索12 g，淫羊藿25 g，牡蠣25 g，牛膝15 g，桑寄生30 g。1劑/d，清水煎取藥液300 mL，分早晚2次口服。治療4周為1個(gè)療程，共3個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

①顯效：疼痛癥狀明顯減輕，且＞2級，骨轉(zhuǎn)換生化指標(biāo)顯著改善。②有效：疼痛減輕1～2級，骨轉(zhuǎn)換生化指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)。③無效：癥狀、體征、骨轉(zhuǎn)化指標(biāo)等均無改善，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t/x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組31例中，顯效15例，好轉(zhuǎn)14例，無效2例，總有效率為93.55%；對照組31例中，顯效9例，好轉(zhuǎn)15例，無效7例，總有效率為77.42%，研究組明顯優(yōu)于對照組，兩組效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病性骨質(zhì)疏松癥可歸屬于中醫(yī)學(xué)“消渴”、“骨痿”等病證范疇，其病因主要是消渴病失治誤治，損傷脾腎，致脾腎虧虛，因腎主骨，腎虛則不能滋養(yǎng)骨髓而發(fā)病。因此在治療時(shí)應(yīng)以健脾補(bǔ)腎為主。中藥方中熟地黃、山茱萸、補(bǔ)骨脂、枸杞子、桑寄生、淫羊藿、牛膝等大隊(duì)補(bǔ)腎藥物以補(bǔ)腎填精，配伍山藥、白術(shù)健脾，當(dāng)歸、赤芍、丹參、延胡索等以補(bǔ)血活血，牡蠣健骨壯筋，全方合用，共奏健脾補(bǔ)腎、活血健骨之效。綜上，采用中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病性骨質(zhì)疏松癥，效果較好，值得推廣。