張 惠，張 毅，郭玉敏，章志超

（滁州市中西醫(yī)結合醫(yī)院，安徽 滁州 239000）

本研究擇取我院骨科手術患者88例，比對常規(guī)護理以及加速康復護理的護理滿意度，并發(fā)癥發(fā)生幾率以及院內感染，驗證加速康復護理在骨科手術患者中的應用價值及療效，現(xiàn)醫(yī)學報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年2月～2018年8月骨科手術患者88例作為研究對象，將其隨機均分成常規(guī)組及加速組，各44例。排除標準：精神意識嚴重障礙、存在手術禁忌證、術中出血量＞300 mL以及患有全身疾病患者，所有患者及家屬在參與本研究前明確了解研究內容以及簽署知情同意書。其中，常規(guī)組男23例，女21例，年齡23～60歲，平均年齡（36.6±2.7）歲，10例骨盆傷，12例脊柱傷，8例顱骨傷，14例四肢傷；加速組男19例，女25例，年齡20～56歲，平均年齡（33.9±3.6）歲，8例骨盆傷，10例脊柱傷，11例顱骨傷，15例四肢傷。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組實施常規(guī)護理干預，明確護理人員的工作職責及范疇，針對手術相關事項以及術后康復注意事項等等，嚴格執(zhí)行手術相關規(guī)定，加速組則是在常規(guī)護理的基礎上應用加速康復護理措施，具體護理措施如下：

（1）術前普及。術前護理人員嚴格執(zhí)行術前體征監(jiān)測以及標記、正確備皮工作，完成遠離手術區(qū)域的標記，且完成消毒處理，依據(jù)患者身體狀況選定的麻醉方式，指導患者禁食禁飲且在術前6 h幫助患者完成非固體食物進食，術前4 h協(xié)助病房護士完成超前鎮(zhèn)痛[1]。

（2）術中干預。嚴格控制手術室室溫，使得患者體溫處于穩(wěn)定狀態(tài)，以保溫措施減少患者皮膚暴露，液體以及血液制品在加溫后輸注，確保術中患者體溫變化處于可控范圍。常規(guī)手術2h內液體入量控制在1000 mL以下，重大手術2 h以上液體入量則是抑制在2000 mL以下，針對手術情況加用抗生素[2]。

（3）術后管理。依據(jù)不同的麻醉方式控制患者術后飲食恢復時間，在術后功能鍛煉中，尤為注重早期功能鍛煉以個性化康復訓練計劃為主，主要以肌肉收縮、主被動關節(jié)活動范圍鍛煉等為主，逐步完成坐起、離床及下床活動[3]。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者術后情況對比：常規(guī)組床上活動（11.2±2.3）h，床下活動（6.1±2.2）h，住院時間（17.8±4.3）d，護理滿意度86.36%，并發(fā)癥發(fā)生率11.36%，院內感染15.9%，術后1月關節(jié)評分（39.2±5.2）分；加速組床上活動（6.8±3.4）h，床下活動（4.4±1.8）h，住院時間（10.2±1.4）d，護理滿意度95.45%，并發(fā)癥發(fā)生率6.81%，院內感染4.54%，術后1月關節(jié)評分（46.7±6.1）分。護理滿意度15.29%，并發(fā)癥發(fā)生率6.81%，院內感染10.12%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。加速組的護理滿意度顯著優(yōu)于常規(guī)組，而常規(guī)組的院內感染率、并發(fā)癥發(fā)生率高于加速組，常規(guī)組患者術后一般情況顯著低于加速組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），特別是關節(jié)恢復進度[4]。

3 討 論

從手術前、手術中到手術后，針對患者身體狀態(tài)展開護理，以保溫、術前注意事項叮囑、飲食干預到術后個性化康復訓練制定，逐步加速患者身體機能恢復，降低院內感染率以及并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高患者護理滿滿意度，改進院內常規(guī)護理干預效果，值得在臨床中進一步推廣。