崔 凱

（遼源市中醫(yī)院骨傷科，吉林 遼源 136200）

髖部骨折是一種常見的骨折類型，好發(fā)生于老年人群，而隨著我國人口老齡化的趨勢(shì)，2型糖尿病、骨質(zhì)疏松癥等疾病發(fā)病率的明顯升高，導(dǎo)致老年髖部骨折的發(fā)生率較以往明顯上升[1]，且老年患者病情復(fù)雜，多會(huì)合并心腦血管疾病，以及肺腎功能的衰退，均給髖部骨折的治療造成一定的困難[2]。本病的治療包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療2大類，但二者各有其優(yōu)勢(shì)，如何選擇合理的治療方案是擺在臨床醫(yī)務(wù)工作者面前的課題。本研究則比較了手術(shù)方法和非手術(shù)方法治療老年髖部骨折的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年7月我院收治的老年髖骨骨折患者78例作為研究對(duì)象，按治療方案的不同將其分為手術(shù)組與非手術(shù)組，各39例。其中，手術(shù)組男17例，女22例，年齡62～71歲，平均（67.8±3.3）歲，致傷原因：跌落傷23例，摔傷10例，其它傷6例；非手術(shù)組男16例，女23例，年齡60～70歲，平均（67.5±3.5）歲，致傷原因：跌落傷25例，摔傷7例，其它傷7例。兩組患者的性別、年齡及致傷原因等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡60～75周歲，男女不限。②符合“髖部骨折”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。③簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＜60周歲，或＞75周歲。②不符合“髖部骨折”的診斷標(biāo)準(zhǔn)者。③伴有其它部位骨折者，有嚴(yán)重的心腦肺腎等系統(tǒng)疾病者。④未簽署知情同意書者。

1.2 治療方法

1.2.1 非手術(shù)組

不給予手術(shù)方法進(jìn)行治療，以綜合保守治療為主，具體措施包括：注意臥床休息，指導(dǎo)患者注意合理飲食，保證充足的營養(yǎng)，同時(shí)可配合物理治療方法、牽引方法等治療，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)、維生素D3等藥物口服，必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物治療，待骨折基本愈合后，再進(jìn)行肢體的功能鍛煉。總治療時(shí)間為10周。

1.2.2 手術(shù)組

給予手術(shù)方法進(jìn)行治療，在對(duì)患者的病情全面評(píng)估、明確手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥后，實(shí)施手術(shù)治療，注意制定一個(gè)合理的手術(shù)方案，手術(shù)方式包括抗旋型股骨近端髓內(nèi)釘、動(dòng)力髖螺釘、空心加壓螺釘、人工股骨頭置換、全髖關(guān)節(jié)置換等。手術(shù)結(jié)束后注意配合肢體功能鍛煉，注意循序漸進(jìn)，不可操之過急，開始功能訓(xùn)練的時(shí)間因依據(jù)手術(shù)方式而定。于10周后與非手術(shù)組做效果對(duì)比。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

①優(yōu)：骨折完全愈合且功能正常，無痛、無畸形，生活自理能力同骨折前。②良：骨折愈合，無痛、無畸形，但存在10°～20°活動(dòng)度之差，生活能自理。③可：骨折略有畸形愈合，無痛，功能有所恢復(fù)，生活可部分自理。④差：骨折愈合延遲，有疼痛感，功能受限，生活不能自理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t/x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

手術(shù)組39例中，優(yōu)14例，良18例，可5例，差2例，優(yōu)良率為82.05%；非手術(shù)組39例中，優(yōu)4例，良14例，可13例，差8例，優(yōu)良率為46.15%，手術(shù)組明顯優(yōu)于非手術(shù)組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

老年髖部骨折在臨床中常見，嚴(yán)重影響著老年人的健康及生活質(zhì)量，需要積極治療，但由于是老年群體，故而患者本人及家屬更愿意選擇非手術(shù)保守治療，但治療時(shí)間長、需長期臥床，可引起某些并發(fā)癥。而本研究結(jié)果表明，針對(duì)此類患者，采用手術(shù)方法治療的效果更佳，可縮短臥床時(shí)間，患者的肢體功能恢復(fù)更佳，故有一定的優(yōu)勢(shì)，適合在臨床中推廣。