徐 杰

（齊齊哈爾市公安醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

原發(fā)性高血壓是臨床常見心血管疾病中的一種，多發(fā)于老年階段群體。患者臨床上均是以動脈血壓增高作主要表現(xiàn)，且發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，包括日常生活水平及飲食習(xí)慣，都是致使其病發(fā)的主要影響因素之一[1]。若不能及時予以患者有效措施來控制其高血壓問題，會導(dǎo)致患者并發(fā)其他代謝性和心腦血管疾病，對其身心健康均會構(gòu)成嚴(yán)重威脅。此外，原發(fā)性高血壓早期癥狀并不顯著，不僅間接性增加患者病癥診斷難度，也會影響其治療流程的有序展開。為此，本次研究現(xiàn)將于本院收治的老年原發(fā)性高血壓患者中抽出64例行臨床分析，所得結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年5月本院收治的老年原發(fā)性高血壓患者64例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各32例。其中，對照組男19例，女13例，年齡62～80歲，平均年齡（70.18±1.65）歲，病程4～10年，平均病程（7.21±1.04）年；觀察組男18例，女14例，年齡60～79歲，平均年齡（71.33±1.45）歲，病程3～12年，平均病程（6.82±1.64）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法

本次研究所選患者，均結(jié)合其病情及超聲檢查結(jié)果來進(jìn)行診斷。診斷標(biāo)準(zhǔn)為：患者高血壓早期階段的收縮壓和舒張壓范圍通常為120～39 mmHg、80～90 mmHg。其中，高血壓1級：收縮壓范圍在140～159 mmHg間，舒張壓為90～99 mmHg；高血壓2級：收縮壓范圍在160～179 mmHg，舒張壓為100～109 mmHg；高血壓3級：收縮壓大于180 mmHg，舒張壓則是大于110 mmHg?；颊哐獕褐笜?biāo)均需多次測量，后取平均值。

1.2.2 治療方法

對照組每天取150 mg厄貝沙坦片（賽諾菲制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字J20130049）予以患者就溫開水送服。觀察組在對照組用藥基礎(chǔ)上加以氫氯噻嗪進(jìn)行治療，每天取25 mg氫氯噻嗪（江蘇鵬鷂藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H32021724）予以患者就溫開水送服。兩組患者均持續(xù)治療2個月，且用藥期間可結(jié)合其病情進(jìn)展來進(jìn)行藥量調(diào)整。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

以患者用藥效果為依據(jù)進(jìn)行療效評定。顯效：患者治療后，其臨床癥狀改善顯著，且收縮壓、舒張壓下降幅度超過20 mmHg；有效：患者臨床癥狀有所改善，其收縮壓、舒張壓下降幅度在10～19 mmHg間；無效：患者臨床癥狀及血壓指標(biāo)均未出現(xiàn)有效變化?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療總有效率96.88%（顯效18例+有效13例）；對照組治療總有效率78.13%（顯效13例+有效12例）。兩組數(shù)據(jù)比較，觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.14，P＜0.05）。

3 討 論

厄貝沙坦作為血管緊張素Ⅱ受體中的一種，可對老年原發(fā)性高血壓患者血管緊張素Ⅱ和AT受體結(jié)合起到阻斷效果，對其血管擴(kuò)張和血壓控制有顯著療效。但藥物效果具有局限性，合并2型糖尿病和腎臟疾病者盲目用藥會對其生命安全造成威脅[2]。氫氯噻嗪是利尿藥物中的一種，不僅具有降低患者細(xì)胞外量、心排血量和血壓指標(biāo)的藥效，還可抑制其體內(nèi)磷酸二酯酶活性和促進(jìn)腎小管攝取脂肪酸，對治療原發(fā)性高血壓疾病有一定作用[3]。因此，本研究中，是以厄貝沙坦及氫氯噻嗪作患者治療方向進(jìn)行探討，結(jié)果顯示觀察組（聯(lián)合用藥）治療有效率96.88%，高于對照組78.13%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，聯(lián)合用藥效果更為顯著。與此同時，因患者病癥早期癥狀不典型，所以應(yīng)結(jié)合其臨床表現(xiàn)、超聲等輔助檢查結(jié)果來確診病情，并根據(jù)血壓結(jié)果來予以針對性處理，以達(dá)到預(yù)期治療效果。

綜上所述，采用厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年原發(fā)性高血壓患者，治療有效率得以顯著提升，值得臨床推廣。