文/黎 軍

重慶市沙坪壩區(qū)現(xiàn)有戶籍人口83萬，60歲以上老人占總戶籍人口數(shù)的23%，呈現(xiàn)基數(shù)大、比例大、增速大、高齡多的特點，健康養(yǎng)老問題日益突出。為此，自2011年以來，該區(qū)以井口鎮(zhèn)衛(wèi)生院為代表，積極探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式，盤活資源，提升服務(wù)，走出了一條醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展之路。

首先該院針對“4+2+1”的家庭結(jié)構(gòu)給養(yǎng)老帶來的嚴重負擔(dān)，利用現(xiàn)有資源，開設(shè)了托老科，結(jié)合該區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展水平及個體收入差距，制定了服務(wù)流程、內(nèi)容和收費標準。充分了解老年人的身體狀況、居住環(huán)境、心理健康等情況，根據(jù)老年人的養(yǎng)老需求，確定醫(yī)療資源的分配和供給模式，提供居家、社區(qū)和機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)，服務(wù)重心實現(xiàn)了由以托老向撫慰再向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的轉(zhuǎn)變。

該院還堅持“以家庭為單位，以家庭醫(yī)生式服務(wù)為抓手”的服務(wù)理念，推進老年保健向家庭延伸，為居家老年人提供生活照料、康復(fù)護理、醫(yī)療保健等和精神慰藉等居家養(yǎng)老健康服務(wù)，解決居家老人因飲食、心情、疾病、居住等因素帶來的健康問題，建立起機制完善、方式得體、群眾認可的新型智能居民養(yǎng)老模式。

該院還致力于打造社區(qū)、醫(yī)院日間照料服務(wù)模式，為60歲以上生活自理老人提供日間照料服務(wù)。依托全鎮(zhèn)6個社區(qū)養(yǎng)老中心（站）、農(nóng)村幸福院和社區(qū)養(yǎng)老護理站，搭建6個社區(qū)養(yǎng)老健康服務(wù)平臺，成立專業(yè)團隊，制定社區(qū)健康服務(wù)年度計劃并公示，建立預(yù)約機制，發(fā)放社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)卡，開展健康教育、康復(fù)娛樂、心理慰藉等定點定項和個性化健康服務(wù)。

為滿足轄區(qū)高齡、失能和半失能老人的養(yǎng)老需求，該院在居家解決個體養(yǎng)老、社區(qū)解決群體養(yǎng)老的基礎(chǔ)上，開設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合部，將老年人分為“自理、半自理、介護或特殊”4個層級，開展“醫(yī)、養(yǎng)、護”2+3+3一體化健康養(yǎng)老服務(wù)，實現(xiàn)對居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的補充。

該院還開展了“三養(yǎng)”工作，即“養(yǎng)心”：對感覺心理空虛，渴望子女關(guān)愛、社會關(guān)注和他人認同的老人，提供具有針對性的心理健康養(yǎng)護，定期進行心理輔導(dǎo)，使其安心養(yǎng)身，度過快樂晚年?！梆B(yǎng)身”：通過配套健康食堂，每天提供針對性的營養(yǎng)套餐，由專業(yè)護理人員每天觀察受托人員營養(yǎng)狀況，結(jié)合其身體特點（如疾病）進行調(diào)理并全程記錄?！梆B(yǎng)樂”： 針對不同老年人，采取起居單元服務(wù)，擬定不同生活空間，讓老年人住的舒適、安靜、整潔。

同時，還開展了“三護”工作，即通過對入住老年人的身體健康狀況進行評估，擬訂經(jīng)家屬、老年人、院方同意的康復(fù)計劃及方案，對老年人進行康復(fù)護理和基礎(chǔ)護理，根據(jù)老年人不同需要，分別提供常規(guī)護理、特殊護理、專業(yè)護理。常規(guī)護理主要針對老年人的生活起居；特殊護理主要針對有特別需要的老年人，為其提供喂食、翻身、擦洗和醫(yī)療治療或長期因病、因傷、因活動障礙需要的護理；專業(yè)護理是利用康復(fù)器械進行恢復(fù)性鍛煉，或利用娛樂設(shè)備進行心理調(diào)理和心理安撫等。