文/本刊記者 范 川 通訊員 曹禮芹

2017年，四川省資陽市以實施健康中國戰(zhàn)略、推進健康資陽建設為主線，深化“三醫(yī)聯動”推進醫(yī)改。

縣域內就診率達92.71%

2017年11月，在資陽市人民醫(yī)院腫瘤科病房，患左頜下非角化低分化癌的碑記鎮(zhèn)村民劉某一臉高興，“沒想到在市里就能看好，恢復得還這么好”。據了解，自四川省人民醫(yī)院托管資陽市人民醫(yī)院以來，通過聘任學科主任、專家團隊常駐、管理團隊指導、遠程網絡會診等多種形式的幫扶，市人民醫(yī)院的診療水平及綜合服務能力得到明顯提升，并于2018年2月成功創(chuàng)建三乙綜合醫(yī)院。

為深入推進分級診療制度，資陽市開展了多種形式的醫(yī)聯體建設，全市共建立各類醫(yī)聯體27個，覆蓋138家醫(yī)療衛(wèi)生機構，三級醫(yī)院全部參與并發(fā)揮引領示范作用。深化與四川大學華西醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院的合作辦醫(yī)，建立華西、省院——資陽分級協同診療醫(yī)聯體，市級醫(yī)院龍頭作用凸顯，兩家市直醫(yī)院轉上級醫(yī)院病人數同比下降36%。強化縣域醫(yī)療資源整合，促進優(yōu)質資源向基層延伸輻射，提高縣域醫(yī)療服務體系的整體效率。

人才培養(yǎng)和流動在分級診療制度建設中發(fā)揮著重要作用。2017年，資陽市共有61名醫(yī)師開展了多機構執(zhí)業(yè)，較2016年提高74.28%；縣級及以下醫(yī)療機構補充人員近300名，281名基層醫(yī)生參加了全科醫(yī)生轉崗培訓，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓送培近40人。

數據顯示，2017年，資陽市總診療量達1857.03萬人次，其中基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療量占77.15%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構向二級及以上醫(yī)院轉診率同比下降40%，縣級醫(yī)療機構門診量、住院量較2016年分別增長7.72%、8.92%，縣域內就診率達92.71%。

綜合監(jiān)督有了“千里眼”

2017年1月1日，資陽市實施了新醫(yī)療保險政策，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合3項醫(yī)保制度成功整合，全面落實“覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理”六統(tǒng)一，實行市級統(tǒng)籌。目前，全市參保人數達297.20萬人。同時，該市建立覆蓋各類人群、涵蓋全部檔次統(tǒng)一的大病醫(yī)療保險制度，報銷比例在50%以上。隨后，資陽市在總額控制的基礎上，普遍開展按項目付費、按服務單位付費、按病種付費等多元復合式基本醫(yī)保支付方式改革。

2017年，資陽市還建立了三醫(yī)監(jiān)管平臺，市、縣兩級公立醫(yī)院實現全覆蓋。該市相關監(jiān)管機構通過三醫(yī)監(jiān)管平臺，對醫(yī)療機構、醫(yī)務人員、醫(yī)療行為的26個核心指標進行動態(tài)監(jiān)測、風險分析和分級預警，對發(fā)現的不合理行為及時組織評審并給予處理。

此外，資陽市按照醫(yī)院評審、目標考核、不良執(zhí)業(yè)行為積分管理、院務公開、醫(yī)德考評“五位一體”的原則，對醫(yī)療機構實施監(jiān)管；將全市21家二級及以上醫(yī)療機構全部納入誠信服務評價體系，并對醫(yī)療信息進行季度通報；開展臨床用血、放射診療等專項檢查，開展打擊非法醫(yī)療美容和違法違規(guī)應用人類輔助生殖技術專項行動等。