余國(guó)君

（貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院，貴州 貴陽(yáng) 550000）

隱結(jié)構(gòu)模型是由香港科技大學(xué)的張連文教授提出來(lái)的一種研究中醫(yī)證候的一種無(wú)監(jiān)督學(xué)習(xí)方法、通過(guò)分析隱結(jié)構(gòu)模型中的隱變量與顯變量之間的相互關(guān)系、可以為中醫(yī)臨床的辨證標(biāo)準(zhǔn)提供一個(gè)相對(duì)客觀的定量標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

全部病例均來(lái)自2017年6月～2018年5月貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科明確診斷為氣血辨證住院病例、合計(jì)500例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

明確診斷為氣血辯證心血管內(nèi)科疾病范圍：失血、血虛、血瘀、血熱、血寒、氣虛、氣逆、氣郁、氣滯、氣血不調(diào)、氣滯血瘀、氣血兩虛、氣虛血瘀等三個(gè)大類及十五個(gè)證型。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①非氣血辨證的病例；②非心內(nèi)科疾??；③其他原因。

1.4 研究方法

1.4.1 病例收集

采用自擬的中醫(yī)氣血辨證四診信息采集表、對(duì)病例的一般信息、癥狀等信息進(jìn)行采集。

1.4.2 數(shù)據(jù)采集

采用Epidata 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)、本過(guò)程采用兩人獨(dú)立操作、一人監(jiān)督的方法確保其客觀性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

把數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù)導(dǎo)入到隱結(jié)構(gòu)模型分析軟件（孔明燈軟件）中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

2 隱結(jié)構(gòu)分析過(guò)程及詮釋

2.1 隱結(jié)構(gòu)模型的建立

本研究采用孔明燈分析軟件（Lantern-5.0）用LTMEAST模型對(duì)數(shù)據(jù)中的112位顯式變量（癥狀、脈搏）進(jìn)行分析和建模.將累積信息覆蓋設(shè)置為95%、最終得到18個(gè)相關(guān)的隱變量。以Y0到Y(jié)18標(biāo)記、其中有4個(gè)隱變量下含有3個(gè)相關(guān)隱類、24個(gè)隱變量下有2個(gè)相關(guān)的隱類、總共得出60個(gè)隱類、以貝葉斯信息準(zhǔn)則為模型的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（簡(jiǎn)稱BIC評(píng)分）、本次數(shù)據(jù)分析的模型評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)為-14,282.11。

2.2 隱結(jié)構(gòu)模型中的涵義

模型中Y標(biāo)記的是其相關(guān)的34隱變量、這些隱變量是由Lantern-5.0軟件進(jìn)行運(yùn)算而形成的、模型中每一個(gè)隱變量、它們各自都代表了某個(gè)方面（或者說(shuō)某個(gè)角度）對(duì)這些數(shù)據(jù)所進(jìn)行的一種劃分。它們之間的每個(gè)隱變量都與其相關(guān)的癥狀與脈象之間存在定性與定量的關(guān)系、兩兩互信息代表數(shù)據(jù)內(nèi)隱變量與癥狀脈沖之間的關(guān)聯(lián)程度、信息和累積信息的覆蓋表示癥狀和脈象對(duì)隱藏變量的貢獻(xiàn)和累積貢獻(xiàn)。

在隱結(jié)構(gòu)模型中、可以看見變量之間的連線有著粗細(xì)之分、連線的粗細(xì)程度代表著這些變量之間的關(guān)聯(lián)強(qiáng)弱。拿Y21做一個(gè)例子、可以看到它也有2個(gè)取值，它表示了這個(gè)隱變量是分為2個(gè)隱類、我們可以分別記為Y23=s0和Y23=s1。

在模型中，我們可以看見模型圖中左側(cè)的縱軸代表的是互信息的絕對(duì)值、它單位就是比特（bit）、而圖中右側(cè)的縱軸則是代表著信息覆蓋度的大小、一般來(lái)說(shuō)它的取值范圍一般為0～100%之間?？梢栽谀Ｐ蛨D中看到兩條相交的曲線。上面的曲線代表累積的互信息曲線、而下面的曲線表示成對(duì)的互信息曲線。

2.3 隱結(jié)構(gòu)模型的詮釋

Y1脈滑、咳嗽屬于氣逆。Y2點(diǎn)刺舌、煩躁易怒、舌枯、呵欠、氣喘、手足抽搐屬于血熱。Y3下午潮熱、五熱、夜汗屬于血虛。Y4四肢冷痛、四肢冷、嗜睡、膚色紅屬于血寒。Y5咯血、嘔吐、打嗝、反胃屬于氣逆。Y6脈數(shù)、心煩屬于血熱。Y7失眠納差屬于氣血兩虛。Y8舌暗紅、胸脅隱痛、胸脅刺痛、齒衄、肌衄屬于血瘀。Y9瘀斑舌、女子痛經(jīng)、脈澀、男子遺精屬于氣虛血瘀。Y10舌苔燥、舌少津、血熱。Y11薄苔屬于氣血兩虛。Y12唇甲紫暗、面色晦暗屬于氣虛血瘀。Y13脈弱、脈弦、脅肋脹滿屬于氣血兩虛。Y14懶言、少氣屬于氣虛。Y15自汗、無(wú)力氣短屬于氣虛。Y16帶下量多，月經(jīng)后期與過(guò)少屬于血虛。Y17舌淡紫、吞酸屬于氣滯血瘀。Y18舌紅、舌淡紅屬于血熱。

3 結(jié) 論

氣逆Y1、Y5。血熱Y2、Y6、Y10、Y18、Y21。血虛Y3、Y16、Y22、Y25、Y27。血寒Y4、Y24。氣血兩虛Y7、Y11、Y13、Y23、Y26。血瘀Y8。氣虛血瘀Y9、Y12。氣虛Y14、Y15、Y20。氣滯血瘀Y17。

4 討 論

可以看出來(lái)這500例病例以氣逆、血熱、血虛、血寒、氣虛血虛、血瘀、氣虛、氣滯血瘀是九種主要證候、其中氣虛與血虛所占比例最大。也最為常見、由于現(xiàn)代的生活習(xí)慣的改變、人們經(jīng)常由于各種復(fù)雜多變的原因而導(dǎo)致氣虛與血虛。而氣虛又是最常見的、它有著先天的因素，也有后期因素諸如勞累久病與生活的不規(guī)律等都可以導(dǎo)致我們?nèi)梭w的氣虛，人的身體的運(yùn)作需要?dú)獾膮⑴c，中醫(yī)中就有“百病皆生于氣”的說(shuō)法、因此在心內(nèi)科的治療中應(yīng)該多多注意病人氣虛的情況、這樣能更好的輔助臨床治療。