楊曉霞，張 暉，袁 哲

（1．解放軍第252醫(yī)院，河北 保定 071000；2．解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院三零四醫(yī)院，北京 100000）

神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室的患者病情多較為危及，患者需要接受長(zhǎng)時(shí)間的臥床休養(yǎng)，而且治療時(shí)限較長(zhǎng)，長(zhǎng)期以往使得患者機(jī)體免疫能力下降，容易受到外界病菌的侵襲，導(dǎo)致患者發(fā)生感染。為了減少神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者的感染機(jī)率，加以護(hù)理干預(yù)十分重要。在本次研究中，針對(duì)本院收治的神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者進(jìn)行研究，了解基于個(gè)案分析的針對(duì)性護(hù)理模式在其治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中，從本院收治的神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者中，抽選40例作為對(duì)照組（給予常規(guī)護(hù)理），另選40例患者作為觀察組實(shí)施基于個(gè)案分析的針對(duì)性護(hù)理。

對(duì)照組患者中，男22例、女18例，年齡48～78歲，平均（56.4±5.3）歲；觀察組中，男21例、女19例，年齡45～79歲，平均56.5±5.4歲。兩組患者的基本信息比較；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括環(huán)境消毒、無菌操作、病情觀察、遵從醫(yī)囑行為等。

觀察組神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者實(shí)施給予個(gè)案分析，具體護(hù)理方法如下：由神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室成立肺部感染預(yù)防小組，并由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)組員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，護(hù)士長(zhǎng)與副組長(zhǎng)制定基于個(gè)案分析的針對(duì)性護(hù)理流程，并安排組員進(jìn)行學(xué)習(xí)、實(shí)施。

全面了解可能存在的肺部感染危險(xiǎn)因素，并對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理以及用藥護(hù)理等。再對(duì)發(fā)生肺部感染的個(gè)案進(jìn)行深入了解，小組成員對(duì)此進(jìn)行細(xì)致的討論與分析，確認(rèn)適用于該患者的肺部感染預(yù)防護(hù)理措施，包括[1]：呼吸道管理、侵入性操作管理、營(yíng)養(yǎng)支持等管理策略。在具體實(shí)施過程中，不斷與個(gè)案分析的步驟對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控，分析研究患者的病情，靈活調(diào)整患者肺部感染預(yù)防措施。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者在護(hù)理期間肺部感染發(fā)生率，并調(diào)查患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度在患者出院時(shí)進(jìn)行統(tǒng)一問卷調(diào)查，護(hù)理滿意度分為：很滿意、較滿意、不滿意。滿意度=100%-不滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：SPSS 22.0版軟件對(duì)所得結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)，并以P＜0.05表達(dá)組間數(shù)據(jù)差異性。將兩組神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者的肺部感染發(fā)生率以及護(hù)理滿意度均作為計(jì)數(shù)資料，采用百分比表示，x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

觀察組患者的護(hù)理滿意度為95.00%（23例很滿意、15例較滿意），顯著大于對(duì)照組患者的75.00%（18例很滿意、12例較滿意），組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異性明顯：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.1143，P＜0.05）。

而且，觀察組患者治療期間有2例患者發(fā)生肺部感染，肺部感染率為5.00%，低于對(duì)照組患者的20.00%（8例），組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異性明顯；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.4725，P＜0.05）。

3 討 論

神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者存在多種肺部感染高危因素，肺部感染增加了患者的病死率，阻礙患者康復(fù)。精準(zhǔn)有效的護(hù)理服務(wù)能夠針對(duì)感染因素做出評(píng)估，并且有助于減低感染風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。個(gè)案分析法的應(yīng)用有助于提高護(hù)理人員對(duì)肺部感染發(fā)生原因的思考，增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理能力，通過團(tuán)隊(duì)合作將患者感染風(fēng)險(xiǎn)性降低至最低[2]。

同時(shí)個(gè)案分析的應(yīng)用能夠?yàn)樽o(hù)理服務(wù)提供確切、準(zhǔn)確的依據(jù)，促使護(hù)理人員不再盲目的浪費(fèi)人力資源、醫(yī)療資源，準(zhǔn)確無誤的進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，并發(fā)揮有效性。通過深入的了解探究肺部感染風(fēng)險(xiǎn)因素，有助于全面增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量，控制肺部感染發(fā)生[3]。

在本次研究中，觀察組患者實(shí)施給予個(gè)案分析的針對(duì)性護(hù)理模式后，患者的肺部感染發(fā)生率大大降低，護(hù)理滿意度顯著提升，與對(duì)照組患者相比；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，基于個(gè)案分析的針對(duì)性護(hù)理模式能夠減少神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者發(fā)生肺部感染的機(jī)率，應(yīng)用價(jià)值較高，值得推薦。