楊麗新

（松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林 松原 138000）

病毒性心肌炎（viral myocarditis）在兒科十分常見，是由于感染病毒所致的，以心肌彌漫性、炎癥性改變，或局限性心肌炎癥性改變?yōu)橹饕攸c的疾病。發(fā)病后會引起心肌細胞的病變，如水腫、壞死、纖維化、溶解等[1]。近年來本病的發(fā)病率呈升高趨勢，其發(fā)病機制也尚未十分清楚，且缺乏特效性的治療方法，臨床治療本病以綜合治療為主，如抗感染、抗病毒、保護和營養(yǎng)心肌、調(diào)節(jié)免疫及其它對癥治療[2]。筆者認為，本病雖應(yīng)以抗病毒治療為主，但必須配合其它藥物綜合治療，如本人采用磷酸肌酸鈉聯(lián)合黃芪注射液治療病毒性心肌炎患兒，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月～2018年2月松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的病毒性心肌炎患兒94例，隨機分為觀察組和對照組2兩組，各47例，觀察組男25例，女22例，年齡3.5～8歲，平均（5.1±0.5）歲，病程2.5天～12天，平均（6.2±0.6）天；對照組男26例，女21例，年齡3～9歲，平均（5.3±0.4）歲，病程3天～13天，平均（6.0±0.5）天。兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入病例標準

①年齡3～12周歲，男女均可。②符合“病毒性心肌炎”的臨床診斷標準[3]，可見心電圖改變、肌鈣蛋白Ⅰ陽性等，且病程≤2周。③患兒及家屬的依從性好，且無過敏史者。④排除合并有其它系統(tǒng)嚴重疾病者。⑤由患兒家屬簽署知情同意書。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，選擇t檢驗及x2檢驗，以P＜0.05認為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 治 療

2.1 對照組

常規(guī)治療方法：指導(dǎo)患兒注意臥床休息，合理喂食，必要時予以補液，靜脈給予維生素C注射液，同時給予抗病毒、退熱等對癥治療，在此基礎(chǔ)上，給予注射用磷酸肌酸鈉（規(guī)格為0.5 g/瓶）1.0 g，兌入5%葡萄糖注射液100 mL中，在30～45 min分鐘內(nèi)滴完，每日1次靜脈滴注。連續(xù)治療2周為1個療程，共1個療程。

2.2 觀察組

在對照組治療方法的基礎(chǔ)上，再予中成藥黃芪注射液（規(guī)格為10 mL/支）10～20 mL，兌入5%葡萄糖注射液100 mL中，每日1次靜脈滴注。連續(xù)治療2周為1個療程，共1個療程。

3 結(jié) 果

3.1 療效判定標準[4]

①顯效：經(jīng)治療后，患兒的臨床癥狀、體征均消失，心電圖、心肌酶等輔助檢查異常指標均恢復(fù)正常。②有效：經(jīng)治療后，患兒的臨床癥狀、體征基本消失或顯著改善，心電圖、心肌酶等輔助檢查異常指標有所改善。③無效：經(jīng)治療后，患兒的臨床癥狀、體征、心電圖、心肌酶檢查等無明顯改善，或有加重。

3.2 結(jié)果

觀察組顯效31例（65.96%），有效15例（31.91%），無效1例（2.13%），總有效率為97.87%；對照組顯效24例（51.06%），有效16例（34.04%），無效7例（14.89%），總有效率為85.11%。兩組效果比較，差異有顯著性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組明顯優(yōu)于對照組。

4 討 論

病毒性心肌炎以感染柯薩奇病毒最為常見，感染后病毒可在患兒心肌細胞內(nèi)進行繁殖，并導(dǎo)致急性、慢性的心肌細胞病變多重免疫反應(yīng)，導(dǎo)致細胞溶解、心肌損傷，心功能也受到一定的影響，臨床可見心臟雜音、心律失常、心臟增大等，嚴重者可導(dǎo)致心源性休克[4]。故而在小兒發(fā)病后，應(yīng)立即給予抗病毒治療，同時配合其它藥物綜合治療。筆者即采用磷酸肌酸鈉及黃芪注射液，其中磷酸肌酸鈉具有提高外源性三磷酸腺苷及心肌化學(xué)能量儲備、減少心肌細胞損傷、改善心肌營養(yǎng)等作用。而黃芪注射液具有益氣養(yǎng)元、養(yǎng)心通脈、提高免疫功能等作用。綜上，聯(lián)合使用注射用磷酸肌酸鈉和黃芪注射液治療小兒病毒性心肌炎，可有效改善患兒的病情，效果較好，故值得推廣。