張青 楊珍 宋金香 孟瑩瑩 余艷

摘 要 目的：了解上海市徐匯區(qū)高中畢業(yè)生視力狀況，初步探討影響視力的相關(guān)因素，為高中生的近視防治工作提供參考依據(jù)。方法：對2016年上海市徐匯區(qū)18所中學(xué)3 517名高中畢業(yè)生進(jìn)行問卷調(diào)查及視力檢查，其中男生1 742人，女生1 775人。普通中學(xué)高中的學(xué)生2 155人，重點(diǎn)中學(xué)高中的學(xué)生1 362人。年齡17～19歲。分析視力狀況及相關(guān)影響因素。結(jié)果：上海市徐匯區(qū)高中畢業(yè)生的近視檢出率為90.0%，其中女生近視患病率高于男生，重點(diǎn)高中近視的患病率高于普通高中，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；多因素logistic回歸分析顯示家長監(jiān)督及正確的讀寫姿勢是視力的保護(hù)性因素。結(jié)論：徐匯區(qū)高中畢業(yè)生近視患病率較高，高中生的視覺健康問題應(yīng)引起重視。加強(qiáng)對學(xué)生視力監(jiān)督及培養(yǎng)學(xué)生正確讀寫姿勢是改善中學(xué)生視力健康的重要環(huán)節(jié)。

關(guān)鍵詞 視力；高中畢業(yè)生；因素分析

中圖分類號：R778.1文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號：1006-1533（2018）24-0056-04

Investigation of the current status of visual acuity of senior high school graduates in Xuhui District， Shanghai and analysis of influencing factors

ZHANG Qing， YANG Zhen， SONG Jinxiang， MENG Yinyin， YU Yan

（Physical Examination Station of Fenglin Community Health Service Center of Xuhui District，Shanghai 200030，China）

ABSTRACTObjective：To investigate the visualacuity of senior high school graduates in Xuhui District of Shanghai to explore there levant factors affecting vision for providing are ference for the prevention and treatment of myopia. Methods：A total of 3 517 senior high school graduates from 18 middle schools in Xuhui District of Shanghai were investigated with questionnaires and visualacuity tests were conducted， among them， there were 1 742 male and 1 775 female. There were 2 155 ordinary senior high school students and 1 362 key senior high school ones.The age was 17～19 years old. Visualacuity and there lated factors were analyzed. Results： The prevalence rate of myopia in senior high school graduates in Xuhui District， Shanghai was 90%， the prevalence of myopia in girls was higher than that in boys， the prevalence rate of myopia in key high schools was higher than that in ordinary high schools， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Multivariate logistic regression analysis showed that parental supervision and correct reading and writing posture were protective factors for vision. Conclusion：The prevalence of myopia in senior high school graduates in Xuhui District is high， and attention should be paid to the visual health problems of senior high school students. Strengthening the supervision of students eye sight and training students correct reading and writing posture are the important links to improve the eye sight health of high school students.

KEY WORDS eye sight； high school graduate； factor analysis

2012年我國高中生和大學(xué)生的近視患病率都超過70%，并逐年增加。青少年近視患病率已經(jīng)高居世界第一位[1]。視力低下已經(jīng)在中學(xué)普遍存在，對學(xué)生的生活、學(xué)習(xí)、專業(yè)選擇等方面造成很大的影響[2]，嚴(yán)重影響學(xué)生的身心健康[3]。另外，近視還是發(fā)生眼科疾病（并發(fā)性白內(nèi)障、黃斑出血、玻璃體混濁，嚴(yán)重的有視網(wǎng)膜脫落）的危險因素。既往對中小學(xué)生視力的研究較多，而專門針對高中畢業(yè)生研究相對較少。本研究旨在分析參加高考的高中生視力情況及相關(guān)影響因素，為高中生的近視防治提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

對所有參加2016年上海市普通高等院校招生體檢的徐匯區(qū)高中畢業(yè)生人群進(jìn)行調(diào)查。共調(diào)查來自徐匯區(qū)18所中學(xué)的3 517名高中生，其中男生1 742人，女生1 775人。普通中學(xué)高中的學(xué)生2 155人，重點(diǎn)中學(xué)高中的學(xué)生1 362人。年齡17～19歲。先天性眼疾學(xué)生不納入本次調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 視力檢查

由眼科專業(yè)技術(shù)人員按招生體檢操作要求對學(xué)生進(jìn)行視力檢查。采用對數(shù)燈箱視力表，受檢學(xué)生采取坐位檢查，視力表懸掛高度使5.0這一行與受檢學(xué)生的雙眼等高，檢測距離為5米。雙眼中有1只裸眼視力<5.0即判定為視力低下，其中4.9為輕度，4.6～4.8為中度，≤4.5為重度。兩眼視力不等時，以視力較低的一眼為準(zhǔn)。

1.2.2 調(diào)查問卷

參照相關(guān)文獻(xiàn)自行設(shè)計調(diào)查表。調(diào)查表由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的體檢站醫(yī)生在體檢時讓學(xué)生自己填寫后統(tǒng)一收回。調(diào)查內(nèi)容包括學(xué)校、性別、年齡、家長監(jiān)督（嚴(yán)格/一般/不管）、喜歡吃甜食（是/否）、高三增加課外作業(yè)時間（≥2h/<2h）、正確的讀寫姿勢“一尺一寸一拳”（是/否）、眼保健操（是/否）、睡眠時間（≥8h/<8h）、每天進(jìn)行戶外運(yùn)動（≥1h/<1h）、躺在床上看書的習(xí)慣（從不/偶爾/經(jīng)常）及眼睛疲勞處理方法（做眼保健操/其他處理/不處理）。本次調(diào)查發(fā)放問卷3 517份，收回3 517份，有效回收率為100%。正式調(diào)查前對問卷的一致性與有效性進(jìn)行評估。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)采用雙人錄入。采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用百分率（%）表示，比較采用χ2及非參數(shù)檢驗，相關(guān)危險因素采用多因素非條件logistic回歸分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生視力情況

在18所中學(xué)的3 517名高中生中，視力低下3 197人，占90.9%，其中近視3 165人，檢出率為90.0%，弱視13人，檢出率為0.4%，遠(yuǎn)視19人，檢出率為0.5%。男生近視1 534人，近視率檢出率為88.1%。女生近視1 631人，近視率檢出率為91.9%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（u=4.30，P<0.001）。普通中學(xué)高中的學(xué)生近視1 927人，近視率檢出率為89.4%。重點(diǎn)中學(xué)高中學(xué)生近視1 238人，近視率檢出率為90.9%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（u=4.03，P<0.05），見表1。

2.2 影響近視的單因素分析

在去除32名遠(yuǎn)視和弱視高中生后對3485名高中生進(jìn)行單因素分析。分析結(jié)果顯示，近視與家長監(jiān)管、正確的讀寫姿勢及每天戶外運(yùn)動有關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。而是否攝入甜食、高三增加課外作業(yè)時間、眼保健操、睡眠時間、躺在床上看書的習(xí)慣、眼睛疲勞處理等的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

2.3 影響近視的多因素非條件logistics回歸分析

以是否近視為因變量（是=1，否=0），以家長監(jiān)督情況（1=嚴(yán)格管理，2=一般，3=不管）、正確的讀寫姿勢（是=1，否=0）及是否每日戶外運(yùn)動≥1h（是=1，否=0）為自變量。結(jié)果顯示：家長監(jiān)督情況及正確坐姿為保護(hù)性因素（P<0.001，表3）。

3 討論

有研究表明近視與長時間近眼工作有關(guān)，近眼工作量越大，近視發(fā)病率越高[4]。高中畢業(yè)生要面臨高考，學(xué)習(xí)比較緊張，每天學(xué)習(xí)時間較長。2014年全國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研結(jié)果顯示高中生的近視水平為83.28%[5]。羅春燕等[6]報告2015年上海高三學(xué)生視力水平低下者達(dá)88.42%，且中心城區(qū)高中生的視力低下水平高于郊區(qū)。本次調(diào)查結(jié)果顯示，上海市徐匯區(qū)高中畢業(yè)生近視率高于上海全市高三學(xué)生平均水平，這可能與上海徐匯區(qū)為中心城區(qū)有關(guān)。在近視學(xué)生中進(jìn)一步調(diào)查發(fā)現(xiàn)，女生近視比例高于男生，這與既往相關(guān)研究一致[7-8]，這可能與女生性格較男生安靜，喜歡長時間學(xué)習(xí)，平均學(xué)習(xí)時間較男生長有關(guān)。結(jié)果提示徐匯區(qū)學(xué)生的視力狀況應(yīng)引起相關(guān)部門的重視，做到早期預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)，早治療[9]。

經(jīng)多因素分析發(fā)現(xiàn)，家長監(jiān)督及正確的讀寫姿勢是視力的保護(hù)因素，說明家長積極監(jiān)督重視孩子視力狀況，有利于學(xué)生增強(qiáng)視力保護(hù)意識。同時，提供良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，并定期進(jìn)行視力檢查，提倡“胸口離桌子邊沿一拳，眼睛離紙面一尺，手指離筆尖一寸”正確的讀寫姿勢，可從源頭上減少近視發(fā)生。陳衛(wèi)芳[10]等調(diào)查研究也發(fā)現(xiàn)正確的讀寫姿勢是視力的保護(hù)性因素。本次調(diào)查中甜食、課外作業(yè)、眼保健操、睡眠時間、是否每日戶外運(yùn)動、躺在床上看書的習(xí)慣及眼睛疲勞處理方法對視力均無明顯的影響，這個結(jié)果與相關(guān)研究不符[11]，原因還有待進(jìn)一步研究。有研究發(fā)現(xiàn)正確地做眼保健操可以緩解睫狀體的緊張狀態(tài)；青少年睡眠時間達(dá)到8h是視力的保護(hù)因素[12]。

徐匯區(qū)高中畢業(yè)生近視問題令人堪憂，家長、教育部門及相關(guān)部門需要高度重視。在提高學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量的同時也要注重學(xué)生視力健康。學(xué)校及醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)大力開展保護(hù)視力的健康教育活動，加強(qiáng)家長的督促作用，提高孩子保護(hù)視力意識。督促學(xué)生課間時間進(jìn)行戶外運(yùn)動，做到勞逸結(jié)合，緩解眼睛緊張狀態(tài)。

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