傅香梅 傅霞風(fēng) 廖清慧

摘 要 目的：探討產(chǎn)后保健護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦康復(fù)的干預(yù)效果。方法：將2016年3月至2017年4月江西省新余市婦幼保健院接診的60例產(chǎn)婦按隨機(jī)數(shù)字表法均分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組30例，實(shí)施常規(guī)產(chǎn)后健康指導(dǎo)。觀察組30例，在常規(guī)產(chǎn)后健康指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，實(shí)施產(chǎn)后保健護(hù)理。觀察產(chǎn)婦生活質(zhì)量評(píng)分、HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分、以及產(chǎn)婦盆底肌功能狀態(tài)恢復(fù)情況（盆底肌緊張度）。結(jié)果：干預(yù)后觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分在軀體活動(dòng)、精力、疼痛、睡眠、社會(huì)生活、情感反應(yīng)方面均低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組HAMA、HAMD評(píng)分也均低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組的盆底肌功能狀態(tài)恢復(fù)情況（盆底肌緊張度）Ⅱ度、Ⅲ度發(fā)生率高于對(duì)照組，Ⅰ度發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)后保健護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦康復(fù)的干預(yù)作用明顯，能改善產(chǎn)婦的心理和生活質(zhì)量，更好地恢復(fù)盆底肌功能，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞 產(chǎn)后保??；護(hù)理；產(chǎn)婦康復(fù)；效果

中圖分類號(hào)：R173 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2018）24-0060-03

Evaluation of the effect of postpartum health nursing on maternal rehabilitation

FU Xiangmei1， FU Xiafeng2， LIAO Xinghui3

（1.Gynecological Health Care Department of Maternal and Child Health Care Hospital of Xinyu， Xinyu 338000， Jiangxi Province， China； 2.Obstetrics Department of Maternal and Child Health Care Hospital of Xinyu， Xinyu 338000， Jiangxi Province， China； 3.Nursing Department of Maternal and Child Health Care Hospital of Xinyu， Xinyu 338000， Jiangxi Province， China）

ABSTRACT Objective： To explore the intervention effect of postpartum health nursing on maternal rehabilitation. Methods： From March 2016 to April 2017， 60 parturients in Maternal and Child Health Hospital of Xinyu， Jiangxi Province were divided into an observation group and a control group according to random number table method. The control group consisted of 30 patients and was given routine postpartum health guidance. The observation group consisted of 30 cases， and was treated with postpartum health nursing based on routine postpartum health guidance. The score of life quality， HAMA score， HAMD score and the recovery of pelvic floor muscle function（pelvic floor muscle tension） were observed. Results： After intervention， the score of life quality of the observation group was lower than that of the control group in physical activity， energy， pain， sleep， social life and emotional reaction（P<0.05）. The HAMA and HAMD scores of the observation group were also lower than those of the control group（P<0.05）. The incidence of degree II and degree III of pelvic floor muscle function recovery （pelvic floor muscle tension） of the observation group was higher than that of the control group， and the incidence of degree I of the observation group was lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： Postpartum health nursing has an obvious intervention effect on maternal rehabilitation， and can improve the maternal psychology and quality of life and restore maternal pelvic floor muscle function well， and the clinical application value is higher.

KEY WORDS postpartum health care； nursing； maternal rehabilitation； effect

妊娠期和分娩初期的女性身體處于一個(gè)特殊的狀態(tài)，情緒也較敏感，心理變化較大。本文旨在評(píng)估產(chǎn)后保健護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦身體和心理康復(fù)及生活質(zhì)量改善的效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

將2016年3月至2017年4月由江西省新余市婦幼保健院接診的60例產(chǎn)婦納入本研究。按照隨機(jī)數(shù)字表，把60例產(chǎn)婦分為觀察組和對(duì)照組，觀察組30例，年齡為24～34歲，平均年齡為（27.15±4.44）歲；初產(chǎn)婦17例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。對(duì)照組30例，年齡為25～34歲，平均年齡為（27.26±4.68）歲；初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)后健康指導(dǎo)，包括觀察產(chǎn)婦體溫、脈搏、呼吸、血壓等；按摩子宮，觀察惡露和會(huì)陰傷口等，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理。指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食、排尿、輕微活動(dòng)以及乳房護(hù)理和母乳喂養(yǎng)。對(duì)觀察組在常規(guī)產(chǎn)后健康指導(dǎo)基礎(chǔ)上，進(jìn)行產(chǎn)后保健護(hù)理。具體包括：（1）心理護(hù)理。了解產(chǎn)婦的心理狀況，積極疏導(dǎo)，緩解不良心理，指導(dǎo)產(chǎn)婦積極配合產(chǎn)婦保健。（2）運(yùn)動(dòng)保健。指導(dǎo)自然分娩產(chǎn)婦在產(chǎn)后第1 d就下床進(jìn)行小幅度活動(dòng)，產(chǎn)后第2 d鼓勵(lì)在室內(nèi)走動(dòng)。（3）生育性肥胖護(hù)理。產(chǎn)后盡早接受活動(dòng)鍛煉，在身體允許的情況下，進(jìn)行簡(jiǎn)單的活動(dòng)；但需要注意的是下蹲時(shí)間不能太久，用力不能太猛。另外，在飲食方面保證營養(yǎng)充分。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

評(píng)估兩組產(chǎn)婦的生活質(zhì)量評(píng)分[1]、漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）評(píng)分、漢密頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）評(píng)分[2]、以及產(chǎn)婦盆底肌功能狀態(tài)恢復(fù)情況（盆底肌緊張度）[3]。

1.4？統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05，表1）。

2.2 兩組產(chǎn)婦HAMA、HAMD評(píng)分對(duì)比

干預(yù)后觀察組的HAMA和HAMD評(píng)分分別為（32.31±3.45）分和（31.84±3.31）分，對(duì)照組的HAMA和HAMD評(píng)分分別為（45.01±4.47）分和（42.02±4.59）分，兩組之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=20.163，P<0.05和t=16.845，P<0.05）。

2.3 兩組盆底肌功能狀態(tài)恢復(fù)情況對(duì)比

觀察組盆底肌功能狀態(tài)恢復(fù)（盆底肌緊張度）的Ⅱ度、Ⅲ度發(fā)生率高于對(duì)照組，Ⅰ度發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05，表2）。

3 討論

產(chǎn)婦在分娩結(jié)束后，機(jī)體中的多種成分均發(fā)生不同程度的變化，雌激素水平顯著下降，腦中兒茶酚水平減少，發(fā)生產(chǎn)后抑郁等情況的幾率增加[4]。而且分娩后由于身份和周圍環(huán)境變化，使產(chǎn)婦心理壓力增大，容易發(fā)生抑郁。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后保健護(hù)理，可以促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)，提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量[5，6]。本研究顯示，經(jīng)過產(chǎn)后保健護(hù)理的產(chǎn)婦的生活質(zhì)量得到改善，在心理方面也有助于緩解焦慮和抑郁的發(fā)生。

尉寧等[7]研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理對(duì)于促進(jìn)產(chǎn)婦盆底綜合肌力的恢復(fù)有積極效果，同時(shí)還能夠減少產(chǎn)后性功能障礙，從而有效提高產(chǎn)婦的性生活質(zhì)量。苗書彩等[8]認(rèn)為，產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)及感染預(yù)防有較大的影響。李謀等[9]認(rèn)為，康復(fù)干預(yù)有助于產(chǎn)傷修復(fù)及子宮恢復(fù)，降低產(chǎn)褥病率，提高母乳喂養(yǎng)率。石慧萍等[10]認(rèn)為，產(chǎn)后綜合康復(fù)護(hù)理能全面滿足產(chǎn)婦產(chǎn)后的身心需求，加快產(chǎn)婦的身體康復(fù)，減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，改善生活質(zhì)量。本研究顯示，觀察組盆底肌功能狀態(tài)恢復(fù)（盆底肌緊張度）Ⅱ度、Ⅲ度發(fā)生率高于對(duì)照組，Ⅰ度發(fā)生率低于對(duì)照組，提示經(jīng)過產(chǎn)后保健護(hù)理的產(chǎn)婦盆底肌功能恢復(fù)較好[11-12]。

總之，產(chǎn)后保健護(hù)理能夠有助于改善產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，提高盆底肌功能，緩解焦慮和抑郁的發(fā)生，更利于順利實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)[10-12]。

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