李玲 劉衛(wèi)紅

摘 要 目的：探討小組化心理護理對精神分裂癥患者保護性約束期間精神狀態(tài)和依從性的影響。方法：收集2016年1月至2017年11月接診的56例精神分裂癥患者，隨機分為觀察組和對照組各28例。對照組采用常規(guī)護理干預。觀察組采用小組化心理護理干預。觀察兩組患者自知力、依從性、簡明精神癥狀量表（BPRS）評分和陰性癥狀評定量表（SANS）評分。結(jié)果：觀察組干預后自知力和依從性評分分別為（1.02±0.44）分和（1.15±0.68）分，對照組分別為（2.02±0.98）分和（2.06±0.77）分，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組治療后BPRS各項評分和SANS各項評分均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：小組化心理護理對精神分裂癥患者保護性約束期間精神狀態(tài)和依從性有積極影響，能提高患者自知力和依從性，改善患者精神狀態(tài)。

關鍵詞 精神分裂癥；小組化心理護理；依從性

中圖分類號：R749.3 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2018）24-0028-03

Effect of group psychological nursing on mental state and compliance of schizophrenic patients during protective restraint

LI Ling， LIU Weihong

（Psychiatry Department of Corelle Hospital of Zhangshu， Zhangshu 331211， Jiangxi Province， China）

ABSTRACT Objective： To explore the effect of group psychological nursing on mental state and compliance of schizophrenic patients during protective restraint. Methods： A total of 56 patients with schizophrenia who were admitted from January 2016 to November 2017 were collected and randomly divided into an observation group and a control group with 28 cases each. The control group received routine nursing intervention. The observation group adopted group psychological nursing intervention. The self-awareness， compliance， brief psychiatric rating scale（BPRS） score， and a scale for assessment of negative symptom（SANS） score of patients of the two groups were observed. Results： The scores of self-knowledge and compliance in the observation group were （1.02±0.44） and （1.15±0.68）， respectively， those of the control group were （2.02±0.98） and （2.06±0.77）， respectively， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. The BPRS scores and SANS scores of the observation group were lower than those of the control group（P<0.05）. Conclusion： Group psychological nursing has a positive impact on mental state and compliance during protective constraints in patients with schizophrenia， can improve patient self-knowledge and compliance， and improve mental state of patients.

KEY WORDS schizophrenia； group psychological nursing； compliance

精神病患者往往因為精神癥狀，產(chǎn)生嚴重的興奮躁動、自殺、自傷等多種不良事件，對患者進行強制性治療或保護性約束措施，是減少不良情況發(fā)生的必要手段[1]。但是，保護性約束措施要使用恰當，避免傷害患者的自尊心，盡量不引起患者的逆反心理和敵對心理，甚至拒絕配合治療[2]。已有研究顯示，小組化心理護理可以減少精神病患者發(fā)生暴力行為的概率，提高患者的治療依從性[3]。但該干預方法對于精神分裂癥患者保護性約束期間方面的研究，相對較少。現(xiàn)將我院在該方面的研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年1月至2017年11月接診的56例精神病患者，均符合CCMD-3精神分裂癥診斷標準[4]，需要進行保護性約束。采用隨機號碼表將患者分為觀察組和對照組各28例。觀察組中男16例，女12例，年齡22～57歲，平均（33.31±5.27）歲；病程3～13個月，平均（7.95±2.37）個月；受教育年限4～10年，平均（7.65±1.35）年。對照組中男17例，女11例，年齡23～57歲，平均（32.98±5.66）歲；病程3～14個月，平均（8.04±2.55）個月；受教育年限4～11年，平均（7.78±1.46）年。兩組患者的基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。所有患者的監(jiān)護人均知情同意，并簽署知情同意協(xié)議書。排除軀體合并其他疾病、有嚴重外傷、意識障礙及合并重要臟器疾病者。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理干預，為患者提前準備相關藥物，對患者進行健康教育，為患者創(chuàng)造干凈、整潔的病房，為患者提供舒適的住院環(huán)境，定期為患者做好身體檢查。觀察組給予小組化心理護理干預：成立心理干預小組，對患者實施隨時干預；由精神科執(zhí)業(yè)護士主持，引導討論方向，給出客觀科學的指導意見；從患者的角度開展座談；護士要態(tài)度和藹，多與患者溝通，改善醫(yī)患關系；每次結(jié)束保護性約束后，要與患者溝通，進行心理開導；讓患者互相鼓勵，提高戰(zhàn)勝病魔的信心。采取疏導的方式讓患者講出自己的想法，必要時進行解釋和正確引導；對患者態(tài)度要有耐心，向患者講解能夠取得治療效果；做好患者的病情觀察工作，必要的時候進行心理指導；對患者進行心理干預，讓患者放松。觀察組和對照組均干預6周。

采用簡明精神癥狀量表（BPRS）[5]、陰性癥狀評定量表（SANS）[6]對兩組患者進行評估。患者自知力由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行評定，分值范圍為1～7分，分值越高，患者自知力越好；依從性由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行評定，分值范圍為1～7分，分值越高，患者依從性越好。

1.3 統(tǒng)計學分析

用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料以均數(shù)±標準差表示，用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組自知力和依從性對比

觀察組干預后自知力和依從性評分均低于干預前和對照組（P<0.05，表1）。

2.2 兩組BPRS評分評分對比

觀察組干預后各項BPRS評分均低于干預前和對照組（P<0.05，表2）。

2.3 兩組SANS評分對比

觀察組SANS各項評分均低于對照組（P<0.05，表3）。

3 討論

保護性約束屬于行為干預的一種形式，可以限制患者的精神運動性興奮，減少對別人的傷害以及自傷行為[7]。通過保護性約束，可以輔助臨床治療。保護性約束在精神科病房十分常見，僅半數(shù)患者曾被保護性約束[8]。保護性約束需要合理使用，減少患者的對抗情緒，避免發(fā)生心理抵觸和軀體反應[9-10]。很多患者監(jiān)護人對該行為難以理解和接受，對醫(yī)生產(chǎn)生偏見，造成不良后果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組干預后自知力和依從性較好，而且BPRS評分和SANS評分較好，說明保護性約束期間配合小組化心理護理，能夠改善患者的自知力和依從性，減少危險行為的發(fā)生，利于患者病情的改善?；颊連PRS評分和SANS評分得到改善，說明患者的精神癥狀得到控制，利于病情的穩(wěn)定和康復。

總之，小組化心理護理對精神分裂癥患者保護性約束期間精神狀態(tài)和依從性有積極影響，能夠提高患者的自知力和依從性，改善患者精神狀態(tài)。

參考文獻

[1] 黃妹青. 桂西地區(qū)精神分裂癥病人社區(qū)護理服務需求現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 全科護理， 2017， 15（35）： 4445-4446.

[2] 宋麗清. 淺述精神分裂癥合并高血壓的臨床護理方法[J].中國現(xiàn)代藥物應用， 2017， 11（23）： 167-168.

[3] 楊春梅. 心理護理對精神分裂癥患者治療依從性的影響[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報， 2017， 38（13）： 1604-1605.

[4] 王潔瓊， 唐偉， 劉家洪， 等. 利培酮聯(lián)合綜合護理干預對精神分裂癥患者服藥依從性及生活質(zhì)量的影響[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2017， 55（20）： 157-160.

[5] 宋建成， 費立鵬， 張培琰， 等. 簡明精神病評定量表中各分量表的評價[J]. 臨床精神醫(yī)學雜志， 2001， 11（02）： 86-88.

[6] 金剛. 陰性癥狀評定量表[J]. 國外醫(yī)學-精神病學分冊，1986， 13（01）： 63-65.

[7] 胡雪梅， 陳超， 李華軍， 等. 心理護理對精神分裂癥患者住院依從性的影響[J]. 中國醫(yī)藥科學， 2017， 7（9）： 110-112.

[8] 陳澤群， 姜建茂. 人性化護理對精神分裂癥住院患者生活質(zhì)量的影響[J]. 中國醫(yī)藥科學， 2017， 7（6）： 96-98.

[9] 祁恩秀， 姚惠珍， 姚海琴. 個性化護理干預對恢復期精神分裂癥病人社會技能和生活質(zhì)量的影響[J]. 全科護理， 2017， 15（8）： 933-935.

[10] 張彩虹. 心理護理對精神分裂癥伴抑郁患者治療效果的影響[J]. 內(nèi)科， 2016， 11（3）： 501-502， 485.