范婷婷

呼吸系統(tǒng)疾病屬于臨床常見慢性疾病，主要包括支氣管哮喘、肺癌、慢阻肺、肺結(jié)核等[1]。呼吸科以老年人為主要患病人群，具有病程長(zhǎng)、易反復(fù)、難以根治等特點(diǎn)，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)主要為咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難，部分患者伴有精神緊張，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)缺氧表現(xiàn)[2]。隨著人口逐漸老齡化，近年來呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，對(duì)人們的身心健康及生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重影響[3]。本文探討預(yù)防性護(hù)理模式對(duì)降低呼吸科重癥患者院內(nèi)感染率的影響，現(xiàn)分析討論如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院呼吸科2015年7月—2017年9月收治的86例重癥患者作為研究對(duì)象，根據(jù)不同護(hù)理方案分為研究組、對(duì)照組，均為43例。研究組男性23例、女性20例，年齡46～75歲，平均年齡（62.78±5.36）歲，其中慢性支氣管炎14例、支氣管哮喘10例、慢阻肺9例、支氣管擴(kuò)張8例、肺癌2例；對(duì)照組男性24例、女性19例，年齡45～76歲，平均年齡（62.39±5.60）歲，其中慢性支氣管炎15例、支氣管哮喘9例、慢阻肺10例、支氣管擴(kuò)張7例、肺癌2例，兩組基本資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)防性護(hù)理，首先加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)感染的質(zhì)量管控，不斷完善呼吸科質(zhì)量管理體系，嚴(yán)格遵循無菌原則及六步洗手法，確保臨床操作無菌性。運(yùn)用護(hù)患溝通技巧迅速建立良好護(hù)患關(guān)系，取得患者的理解與信任，及時(shí)告知患者治療最新進(jìn)展，增強(qiáng)患者治療與康復(fù)信心。治療過程中做好健康宣教，耐心向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，如禁忌證、注意事項(xiàng)等，幫助患者以良好心態(tài)積極配合治療。另外，定期消毒病室，鼓勵(lì)患者適當(dāng)咳痰，及時(shí)對(duì)呼吸道分泌物進(jìn)行處理，并對(duì)黏膜與外界接觸的部分進(jìn)行徹底清潔。嚴(yán)密觀察患者病情變化并進(jìn)行病原學(xué)檢查，根據(jù)患者生理、病理特點(diǎn)及免疫狀態(tài)合理應(yīng)用抗生素，盡可能縮短用藥時(shí)間。通過多種途徑加強(qiáng)對(duì)患者及家屬有關(guān)院內(nèi)感染的健康宣教，強(qiáng)調(diào)院內(nèi)感染的危害性，使其積極配合預(yù)防感染治療。對(duì)于意識(shí)障礙或長(zhǎng)期臥床者，應(yīng)按時(shí)進(jìn)行翻身、拍背，維持床單清潔，積極防止壓瘡，提升患者機(jī)體免疫力與抵抗力。對(duì)照組患者實(shí)施呼吸科常規(guī)護(hù)理方案，包括健康宣教、基礎(chǔ)護(hù)理、環(huán)境管理、飲食干預(yù)、行為干預(yù)等。

1.3 觀察指標(biāo)

分析對(duì)比兩種不同護(hù)理干預(yù)模式的臨床效果，將兩組呼吸科重癥患者院內(nèi)感染率進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)；以（±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組及對(duì)照組患者院內(nèi)感染率分別為2.33%、13.95%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者院內(nèi)感染率對(duì)比[n（%）]

3 討論

呼吸道感染屬于老年人多發(fā)疾病，老年人機(jī)體功能逐漸退化，呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)形態(tài)學(xué)變化，導(dǎo)致細(xì)菌更易在呼吸道內(nèi)滋生[4]。呼吸內(nèi)科是院內(nèi)感染高發(fā)科室，年齡、抗生素的應(yīng)用、氣管插管、留置尿管、機(jī)械通氣等因素均與院內(nèi)感染的發(fā)生具有高度相關(guān)性，也是導(dǎo)致院內(nèi)感染發(fā)生的高危因素[5]。此外，個(gè)別醫(yī)護(hù)人員感染預(yù)防意識(shí)不足，病室缺乏積極、規(guī)范的管理，且老年人治療期間易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理，依從性較差，直接影響相關(guān)治療及護(hù)理方案的順利實(shí)施[6]。

預(yù)防性護(hù)理模式通過鞏固薄弱環(huán)節(jié)、加強(qiáng)質(zhì)量管控、積極預(yù)防感染、合理應(yīng)用抗生素、健康宣教、心理護(hù)理、提升風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)等多個(gè)環(huán)節(jié)將院內(nèi)感染源從根本上切斷，完全阻斷院內(nèi)感染途徑，同時(shí)對(duì)易感人群起到保護(hù)作用。本次研究結(jié)果顯示，研究組院內(nèi)感染率明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，提示預(yù)防性護(hù)理模式的運(yùn)用有利于降低呼吸科重癥患者院內(nèi)感染率，與當(dāng)前研究結(jié)果大致相符[7]。相較于年輕人，老年患者住院期間更易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理，直接影響到疾病的轉(zhuǎn)歸，而良好的心理情緒有利于增強(qiáng)患者治療及康復(fù)信心。在實(shí)施預(yù)防性護(hù)理過程中，值得注意的主要包括以下幾點(diǎn)：（1）嚴(yán)密觀察患者基本體征及病情變化，加強(qiáng)基礎(chǔ)疾病的護(hù)理；（2）對(duì)患者實(shí)施個(gè)體化護(hù)理，主動(dòng)與其進(jìn)行溝通交流，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷理念，營(yíng)造溫馨、舒適、安全的病室環(huán)境，使其感受到良好護(hù)理氛圍；（3）加強(qiáng)呼吸道管理，維持氣道通暢；（4）做好體位護(hù)理及飲食護(hù)理，確保機(jī)體營(yíng)養(yǎng)、熱量及微量元素充足[8]。

綜上所述，預(yù)防性護(hù)理方案的實(shí)施有利于降低呼吸內(nèi)科重癥患者院內(nèi)感染率，提升整體醫(yī)療水平，具備較高臨床運(yùn)用價(jià)值。

[1] 莊增美，陳萍. 預(yù)防性護(hù)理對(duì)老年呼吸疾病患者醫(yī)院感染的控制效果評(píng)價(jià)[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（8）：145-146.

[2] 王彩紅. 預(yù)防性護(hù)理對(duì)老年呼吸內(nèi)科感染控制的效果[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2015，42（10）：75-76.

[3] 陳輝，侯燕，王秀麗，等. 預(yù)防性護(hù)理在預(yù)防老年呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染中的應(yīng)用效果[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（14）：2004-2006.

[4] 趙淑紅，司秀云，周衍慧. 預(yù)防性護(hù)理對(duì)控制老年呼吸內(nèi)科患者院內(nèi)感染的效果[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（2）：269-271.

[5] 王秋平. ICU氣管切開后醫(yī)院獲得性肺炎感染患者特點(diǎn)和干預(yù)對(duì)策[J]. 臨床肺科雜志，2014，19（1）：56-57，72.

[6] 許鳳. 預(yù)防性護(hù)理對(duì)老年呼吸系統(tǒng)疾病患者院內(nèi)感染的控制效果分析[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（z1）：227-228.

[7] 馬麗. 預(yù)防性護(hù)理對(duì)老年呼吸系統(tǒng)疾病患者院內(nèi)感染的控制效果[J]. 世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（19）：149.

[8] 蘇付蘭，何周華，豐銀平. 呼吸科病房院內(nèi)感染危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2016，23（7）：28-29.