陳重

胃結(jié)腸息肉是胃部和腸道黏膜良性增生, 發(fā)病率高, 患者后期會(huì)有血便、腹痛等癥狀［1,2］。該疾病以手術(shù)治療為主,現(xiàn)代技術(shù)發(fā)展后, 微創(chuàng)內(nèi)鏡手術(shù)的使用比較多, 相比傳統(tǒng)手術(shù), 創(chuàng)傷小, 出血少, 但是術(shù)后并發(fā)癥需要通過護(hù)理來降低［3,4］, 此次就胃結(jié)腸息肉患者接受內(nèi)鏡切除術(shù)治療的護(hù)理方式進(jìn)行研究分析, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月～2015年3月本院收治的92例胃結(jié)腸息肉患者進(jìn)行研究分析, 將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組, 每組46例, 對(duì)照組中男29例, 女17例, 年齡最小33歲, 最大68歲, 平均年齡(50.4±8.4)歲；研究組中男30例,女16例, 年齡最小34歲, 最大69歲, 平均年齡(50.8±8.2)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理。研究組使用術(shù)后護(hù)理干預(yù)：①觀察患者的癥狀, 加強(qiáng)巡視, 發(fā)現(xiàn)患者的血壓降低和心率加速后及時(shí)通知醫(yī)生處理。②對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo),觀察患者的進(jìn)食反應(yīng), 逐漸過渡到普食。③叮囑患者臥床休息, 1周內(nèi)不要參與重體力活動(dòng)［5,6］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)估兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況, 常見并發(fā)癥類型包括術(shù)后出血、穿孔等, 觀察1年后兩組息肉復(fù)發(fā)情況。比較兩組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分, 采用科室自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表, 護(hù)士于患者出院前1 d發(fā)放表格, 要求患者現(xiàn)場(chǎng)作答, 護(hù)士及時(shí)回收, 表格內(nèi)容包括術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防、健康教育、飲食指導(dǎo)及用藥監(jiān)督等, 分?jǐn)?shù)越高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量越好。本次研究采用Zung焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)估患者情緒狀態(tài)［7］, ＞70分為重度焦慮, 60～69分為中度焦慮,50～59分為輕度焦慮, ＜50分為無焦慮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者穿孔1例(2.17%), 術(shù)后出血6例(13.04%),1年后息肉復(fù)發(fā)8例(17.39%)；研究組患者穿孔0例, 術(shù)后出血1例(2.17%), 1年后息肉復(fù)發(fā)2例(4.35%)；研究組術(shù)后出血率和1年后息肉復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 兩組穿孔發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理干預(yù)后研究組各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。護(hù)理干預(yù)后研究組焦慮評(píng)分(35.6±3.5)分低于對(duì)照組的(46.8±8.6)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

胃結(jié)腸息肉有癌變的可能性, 在胃鏡和結(jié)腸鏡檢查時(shí)能夠確診, 主要使用手術(shù)治療, 術(shù)后需要提供護(hù)理干預(yù)［8-10］。此次研究中對(duì)胃結(jié)腸息肉患者提供了加強(qiáng)護(hù)理措施, 護(hù)理人員對(duì)患者的并發(fā)癥進(jìn)行了積極的預(yù)防, 如果患者有主訴腹痛,需要對(duì)腸道穿孔進(jìn)行預(yù)防, 監(jiān)測(cè)出血情況。結(jié)果顯示, 研究組術(shù)后出血率、1年后息肉復(fù)發(fā)率2.17%、4.35%均低于對(duì)照組的13.04%、17.39%, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 兩組穿孔發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理干預(yù)后研究組各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理干預(yù)后研究組焦慮評(píng)分(35.6±3.5)分低于對(duì)照組的(46.8±8.6)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 為胃結(jié)腸息肉內(nèi)鏡切除手術(shù)患者提供術(shù)后強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)措施, 可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率, 提升護(hù)理效果。

［1］劉健培, 黃品婕, 陳圖鋒, 等.內(nèi)鏡無法切除的結(jié)直腸息肉腹腔鏡手術(shù)前定位方法對(duì)比研究.中華消化外科雜志, 2014,13(8):621-624.

［2］李婷珊, 黃穎嫻, 彭林, 等.辨證施膳降低腸息肉術(shù)后復(fù)發(fā)率

表1 兩組患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分比較( ±s, 分)

表1 兩組患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分比較( ±s, 分)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防 健康教育 飲食指導(dǎo) 用藥監(jiān)督對(duì)照組 46 73.59±1.12 75.45±1.06 73.59±1.10 75.18±1.02研究組 46 88.50±1.02a 89.65±1.10a 90.21±1.07a 91.22±1.08a t 66.755 63.046 73.455 73.232 P 0.000 0.000 0.000 0.000