李輝

冠心病是老年人群的常發(fā)疾病, 尤其是近幾年, 隨著生活節(jié)奏的不斷加快, 人口老齡化越來越嚴(yán)重, 我國冠心病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)［1］。冠心病心絞痛屬于心肌缺血或梗死的臨床綜合征, 陣發(fā)性胸悶、胸痛是該疾病常見的臨床癥狀,此外患者在發(fā)病時(shí)常常會(huì)出現(xiàn)頭痛、乏力以及胸悶等癥狀,病情嚴(yán)重的患者還可能會(huì)出現(xiàn)心功能衰竭等癥狀［2］, 如不及時(shí)進(jìn)行治療, 將會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全［3］。目前, 臨床上治療該疾病主要采用西藥治療的方法, 常用藥物有硝酸酯類, 此類西藥目前已被證實(shí)可以有效緩解冠心病心絞痛癥狀［4］。但患者在長(zhǎng)期服用西藥后, 往往會(huì)出現(xiàn)耐藥性, 且有血壓下降過低等不良反應(yīng), 因此在對(duì)冠心病心絞痛疾病的臨床治療上還存在一定缺陷［5］。本次研究主要分析在治療冠心病心絞痛疾病當(dāng)中, 穩(wěn)心顆粒聯(lián)合西藥所能發(fā)揮的臨床治療價(jià)值以及藥物的安全性?，F(xiàn)研究?jī)?nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年9月～2017年8月收治的78例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象, 所有患者均符合冠心病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn), 且在參與本次研究前均已知曉并簽署研究同意書。隨機(jī)將78例患者分為觀察組和對(duì)照組, 各39例。觀察組患者中男24例, 女15例；年齡56～78歲, 平均年齡(67.00±4.89)歲。對(duì)照組患者中男23例, 女16例；年齡54～76歲, 平均年齡(65.00±4.10)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予單純西藥治療, 使用藥物：硝酸異山梨酯10 mg/次, 3次/d；腸溶阿司匹林100 mg/次, 1次/d［6］。觀察組患者在西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療, 西藥治療藥物與方法與對(duì)照組一致［7］；穩(wěn)心顆粒9 g/次, 3次/d, 治療4周為1個(gè)療程［8］。在治療過程中, 醫(yī)務(wù)人員需要在治療前后對(duì)患者進(jìn)行檢查, 記錄患者治療前后的血壓、心率等各項(xiàng)基本指標(biāo), 以便觀察患者接受治療后的臨床效果［9］。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果, 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［10］：顯效：患者心悸、氣短、胸悶等臨床癥狀完全消失或基本消失；有效：患者心悸、氣短、胸悶等臨床癥狀發(fā)生次數(shù)有明顯減少；無效：患者心悸、氣短、胸悶等臨床癥狀沒有減少甚至有所加深。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。觀察兩組不良反應(yīng)(乏力、皮疹、嘔吐及輕度轉(zhuǎn)氨酶升高)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組總有效率為94.87%, 明顯高于對(duì)照組的76.92%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%, 對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.26%, 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組治療效果比較(n, %)

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n, %)

3 討論

炎癥、退行性病變、增生性病變等均是冠心病心絞痛發(fā)病的主要因素, 而冠心病心絞痛的發(fā)生往往是這些因素共同作用下所導(dǎo)致的［11］, 受這些因素的影響, 患者冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊積聚, 斑塊體積不斷增加, 當(dāng)體積達(dá)到一定量時(shí), 該斑塊最終會(huì)破裂進(jìn)而引發(fā)血栓［12］, 導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈局部血管管腔狹窄, 血流急劇減少, 最終引發(fā)缺氧缺血［13］。而在患者心肌內(nèi)如果積聚了過多的酸性代謝物質(zhì), 這些酸性代謝物質(zhì)會(huì)對(duì)患者大腦產(chǎn)生刺激, 進(jìn)而使患者出現(xiàn)疼痛、胸悶等臨床癥狀［14］。一般這些癥狀是在患者勞動(dòng)過量或負(fù)荷增加時(shí)發(fā)生,但在患者休息以及服用了酸酯類的藥物后會(huì)明顯減少［15］。除應(yīng)勞動(dòng)量引發(fā)的心絞痛外, 其余受其他因素的所發(fā)的心絞痛則被稱之為不穩(wěn)定心絞痛。

目前, 臨床上大多選擇西藥治療的方法對(duì)冠心病心絞痛患者展開治療, 而硝酸酯類藥物則是治療冠心病心絞痛的常用西藥, 經(jīng)臨床學(xué)者對(duì)該藥物在治療冠心病心絞痛疾病上所發(fā)揮的臨床治療效果所做出的研究來看, 使用酸酯類藥物可以有效的擴(kuò)張患者的外周血管, 減少靜脈回血, 進(jìn)而降低患者心臟的負(fù)荷以及心肌的耗氧量, 以此來緩解心絞痛的癥狀［16］。但是長(zhǎng)期服用酸酯類藥物患者會(huì)發(fā)生嘔吐、惡心等不良反應(yīng)癥狀。中醫(yī)學(xué)對(duì)冠心病心絞痛所做出的相關(guān)研究是非常多, 就中醫(yī)學(xué)范疇而言, 冠心病心絞痛被稱之為“真心痛”、“心痹”等［17］。

中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為該疾病是與飲食習(xí)慣、年齡、情志等相關(guān)的, 冠心病心絞痛在中醫(yī)學(xué)當(dāng)中的病理機(jī)制為：本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)交雜［18］。而在中醫(yī)學(xué)上, 常用來治療冠心病心絞痛的藥物則為穩(wěn)心顆粒。黨參、琥珀、三七、黃精等是該藥物的主要中藥成分, 琥珀具有活血化瘀的功效；黨參具有補(bǔ)充氣血的功效；三七具有化瘀的功效［19］。觀察使用穩(wěn)心顆粒對(duì)冠心病心絞痛患者進(jìn)行治療的效果發(fā)現(xiàn), 與西藥不同, 穩(wěn)心顆?？梢杂行Ц纳苹颊咝募」┭蛔?、心肌缺氧等問題, 而且穩(wěn)心顆粒這一中藥對(duì)患者所造成的不良反應(yīng)少［20］。

本次研究選取本院近年來所收治的冠心病心絞痛患者為研究對(duì)象, 通過分組使用不同的治療方式進(jìn)行對(duì)比, 結(jié)果顯示, 觀察組總有效率為94.87%, 明顯高于對(duì)照組的76.92%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%,對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.26%, 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。由此證明單純使用西藥治療其臨床效果是遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于西藥聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療。

綜上所述, 對(duì)于冠心病心絞痛患者, 心絞痛會(huì)嚴(yán)重影響其日常生活, 而單純西藥治療無法滿足臨床治療所需, 與穩(wěn)心顆粒聯(lián)合使用的實(shí)用性較高, 且患者在服用后不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

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