任杰瑜

（遼源市婦幼計(jì)生服務(wù)中心，吉林 遼源 136201）

腦卒中是導(dǎo)致人類死亡、致殘的第二大因素，具有起病急、進(jìn)展快、發(fā)病率高等特點(diǎn)，而隨著近年來(lái)我國(guó)高血壓病、糖尿病、肥胖癥發(fā)病率的升高，腦卒中的發(fā)病率也隨之升高[1]。腦卒中會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)功能障礙，如肢體功能、語(yǔ)言功能、認(rèn)知功能障礙等，認(rèn)知障礙的發(fā)生率可高達(dá)55.9%[2]，影響患者對(duì)治療的信心，故而需要積極的治療和干預(yù)。筆者針對(duì)此類患者實(shí)施了早期認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練，效果理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2018年1月收治的腦卒中后認(rèn)知障礙患者88例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各44例。其中，觀察組男25例，女19例，年齡44～68.5歲，平均（54.6±3.2）歲，文化程度：小學(xué)及以下10例，中學(xué)學(xué)歷22例，大專及以上學(xué)歷12例；對(duì)照組男24例，女20例，年齡45～70歲，平均（54.5±3.5）歲，文化程度：小學(xué)及以下9例，中學(xué)學(xué)歷24例，大專及以上學(xué)歷11例。兩組患者的性別、年齡及文化程度等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡45～75周歲，男女均可。②符合“腦卒中”、“認(rèn)知障礙”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。③意識(shí)清醒，生命體征穩(wěn)定。④由家屬簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＜45周歲，或＞75周歲。②不符合“腦卒中”、“認(rèn)知障礙”的診斷標(biāo)準(zhǔn)者。③病情不穩(wěn)定，合并嚴(yán)重心肺功能障礙者，精神疾病者。④未簽署知情同意書(shū)。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組

給予常規(guī)方案進(jìn)行治療，包括藥物治療，如尼莫地平、腦蛋白水解物、胞磷膽堿及他汀類降脂藥等，并配合物理治療、常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練方法等進(jìn)行干預(yù)，主要包括肢體平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練、語(yǔ)言及日常生活訓(xùn)練措施，每次訓(xùn)練時(shí)間為30～40 min，每日訓(xùn)練2次。時(shí)間為4周。

1.2.2 觀察組

在對(duì)照組治療及康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，再實(shí)施早期認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練，具體措施如下：①記憶力：可選擇方位、聯(lián)想及分段等方，指導(dǎo)患者對(duì)圖片、短文、數(shù)字、詞語(yǔ)等的記憶、重復(fù)等。②計(jì)算力：設(shè)計(jì)一些簡(jiǎn)單的，與日常生活密切相關(guān)的數(shù)學(xué)問(wèn)題，指導(dǎo)其計(jì)算，并應(yīng)適當(dāng)增減題目的難度，提高患者的興趣。 ③注意力：在掌握患者性格特點(diǎn)、興趣愛(ài)好的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)一定的活動(dòng)和游戲，使患者參與其中，有利于提升患者的注意力。④定向力：有利于幫助患者對(duì)時(shí)間、空間和人物的感知等。時(shí)間為4周。

1.3 觀察指標(biāo)

采用簡(jiǎn)易智能狀態(tài)檢查（MMSE）量表[3]對(duì)兩組患者的認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)定，于治療前和治療后各測(cè)評(píng)1次。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t/x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者治療前MMSE評(píng)分為（13.96±4.95）分，對(duì)照組為（14.01±4.93）分，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性；治療后，觀察組MMSE評(píng)分為（21.52±3.26）分，對(duì)照組為（18.27±2.98）分，兩組均較治療前明顯改善（P＜0.05），且觀察組改善程度更為明顯（P＜0.05）。

3 討 論

腦卒中是威脅人類健康及生命的重大疾病之一，發(fā)病后可導(dǎo)致大腦皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)的神經(jīng)細(xì)胞萎縮、病變，進(jìn)而可使認(rèn)知功能發(fā)生障礙，導(dǎo)致患者康復(fù)時(shí)間的延長(zhǎng)，生活質(zhì)量降低，因此針對(duì)腦卒中患者應(yīng)對(duì)認(rèn)知功能障礙進(jìn)行干預(yù)。常規(guī)的治療及康復(fù)訓(xùn)練較難促進(jìn)患者認(rèn)知功能障礙的恢復(fù)，因此筆者采用早期認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行干預(yù)，不僅可有效促進(jìn)患者認(rèn)知障礙的恢復(fù)，又可促進(jìn)患者病情的有效控制，生活質(zhì)量明顯提高，效果理想，故值得推廣。