王妍妍

（蘇州市第五人民醫(yī)院B超室，江蘇 蘇州 215100）

結(jié)核性胸膜炎在我國現(xiàn)階段是一個高發(fā)的疾病，因為環(huán)境問題、飲食問題以及人們?nèi)粘５纳盍?xí)慣，結(jié)核性胸膜炎患者逐年增多，結(jié)核性胸膜炎主要是由于細(xì)菌通過一定的途徑進入人體的胸腔而引起感染的一種疾病，所以人們應(yīng)該盡早進行治療，配合醫(yī)院的治療手段，從而達到康復(fù)的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的38例患者都是疑似結(jié)核性胸膜炎的患者，他們在醫(yī)生的指導(dǎo)之下都自愿接受了B超和CT的檢查，其中有18位女士和20位男士，研究人員在本次對結(jié)核性胸膜炎患者的B超影像學(xué)的表現(xiàn)極其診斷價值中將這些患者當(dāng)作研究的對象進行觀察。研究對象的選擇主要有以下幾個標(biāo)準(zhǔn)：首先已經(jīng)確診患上了結(jié)核性胸膜炎，其次在進行研究以及資料的公開之前都將整個研究過程告知的患者并且經(jīng)過了結(jié)核性胸膜炎患者的同意，這些患者年齡20～80歲，患者在知道所有事項的情況下資源接受超聲和CT等有助于研究的檢查，結(jié)核性胸膜炎患者的臨床資料都是十分完善的，最后本次研究經(jīng)過了相關(guān)國家機構(gòu)以及醫(yī)院的批準(zhǔn)在公開的情況下進行。

1.2 研究方法

本次研究的主要研究方法是通過B超檢查以及CT檢查來研究結(jié)核性胸膜炎患者的B超影像學(xué)的表現(xiàn)及診斷價值。

首先在B超檢查中使用的儀器是飛利浦iu22，是一種高度精密的儀器，檢查的方法如下：患者首先要坐在固定的位置，患者背向檢查者坐在那里，然后患者用雙手抱住自己的頭并且同時肩膀向上移動，目的是拓寬肋骨的間隙，患者需要在檢查的過程中將上半身向前傾斜，檢查的位置是患者的第七肋骨到第八肋骨之間，掃查方式是縱切面，此時醫(yī)生開始著重的觀察一起的檢測情況，一旦發(fā)現(xiàn)積液的無回聲區(qū)，就將探頭放在適當(dāng)?shù)奈恢茫M行詳細(xì)的觀察，同時將積液的范圍和深度勾劃出來。

其次是CT檢查，CT檢查使用的也是國家固定的儀器以及，檢查的方式不同于B超，需要患者呈現(xiàn)仰臥姿勢，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，患者需要深深的吸氣并且屏住呼吸，在這個時候進行檢查，掃描的開始位置是肺尖，最后的位置是雙側(cè)肋骨。掃描的過程需要工作人員進行深入和細(xì)致的觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

B超圖像分析：B超主要對胸膜炎患者的胸腔積液的各項指標(biāo)進行檢查，例如胸腔積液的分布位置、范圍大小、深度等等，其次檢查胸膜的厚度以及性暗區(qū)，在檢查的時候還對有沒有回聲以及異常的聲音進行了一定的研究。38例患者的圖像生成后，研究人員進行了深入的分析，并且將這些圖像分為了三種類型。第一種類型是游離型，游離型的胸腔積液主要分布在患者的胸腔底部，輕微的結(jié)核性胸膜炎患者的積液分布在液性暗區(qū)，在膈肌和肝臟之間進行觀察時，隨著患者的呼吸會出現(xiàn)不同的形態(tài)，而嚴(yán)重的結(jié)核性胸膜炎患者的液性暗區(qū)的范圍相對于輕微的結(jié)核性胸膜炎患者的范圍大很多，并且呈現(xiàn)出帶狀的強回聲光帶。第二種類型是包裹型積液，這種類型的積液大多數(shù)的患者的圖像都呈現(xiàn)出主要分布在肺底部以及肺葉之間，部分患者可以看見脫落壞死的組織碎屑。最后一種類型是分隔型，這種類型的積液會出現(xiàn)胸腔凝塊以及胸膜纖維化。

2 結(jié) 果

2.1 B超檢查的圖像特點

38例胸膜炎患者的B超檢查圖像顯示出來了一定的結(jié)果，結(jié)果的總結(jié)如下：這些結(jié)核性胸膜炎患者患上結(jié)核性胸膜炎的發(fā)病部位主要集中在左側(cè)的胸腔，并且在左側(cè)胸腔中游離型的圖像占大多數(shù)，積液內(nèi)大多數(shù)患者的圖像都能夠看見無回聲區(qū)，但是病變部位不同積液回聲的性質(zhì)出現(xiàn)的概率有一定的差異，有統(tǒng)計學(xué)的意義。病變位置分析：病變位置在左側(cè)的患者52%，病變位置在右側(cè)的35%，病變位置在雙側(cè)的13%；影像分型分析：游離型患者57%，包裹性患者27%，分割型患者10%，混合型患者6%；內(nèi)部回聲分析：無回聲的患者45%，散點狀回聲的患者25%，低回聲的患者8%，混合型回聲的患者22%。

2.2 B超和CT檢查的價值分析

對這38例患者進行B超和CT分析的過程中都出現(xiàn)了誤診情況，但是在金標(biāo)準(zhǔn)為病理檢查的時候B超和CT檢查在很多的方面均差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，這些方面主要表現(xiàn)在陰性和陽性預(yù)測價值、靈敏度以及特異度中。但是在B超的效益成本方面要遠遠高于CT，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

結(jié)核性胸膜炎在我國的疾病研究中地位越來越高，這是因為我國結(jié)核性胸膜炎患者的不斷增加導(dǎo)致的，患者的增加以及病情的嚴(yán)重性使得我國的醫(yī)學(xué)人員不得不對這個問題重視起來，但是我國的醫(yī)學(xué)相對于發(fā)達國家來說還不夠發(fā)達所以在未來的發(fā)展中需要更多的醫(yī)學(xué)人員投入到對結(jié)核性胸膜炎的研究中來，結(jié)核性胸膜炎帶給患者很大的危害，而且青壯年人是多發(fā)人群。在一般的情況下，結(jié)核桿菌在進入人體的胸腔之后能夠激活人體內(nèi)的免疫組織，但是由于結(jié)核桿菌極難清除，難度十分大，而且結(jié)核桿菌的治病能力是很強的，所以患者的免疫系統(tǒng)往往不能夠完全清楚結(jié)核桿菌，這樣就會導(dǎo)致患者患病，最后形成結(jié)核性胸膜炎。如果胸膜炎患者在患病初期沒能夠得到很好的治療，在未來可能會使病情更加嚴(yán)重，有可能陸續(xù)出現(xiàn)淋巴細(xì)胞浸潤、胸膜表面滲出纖維蛋白等現(xiàn)象。所以人們應(yīng)該對結(jié)核性胸膜炎這種疾病重視起來，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己的身體出現(xiàn)類似結(jié)核性胸膜炎癥狀的時候，要及時到醫(yī)院進行就醫(yī)，這樣才能夠更好的醫(yī)治。

在本次研究中還有很多的不足之處，要想得到更好的研究，需要更多的人加入到其中，從而得到更好的結(jié)論，使得結(jié)核性胸膜炎患者能夠盡快康復(fù)，重新獲得健康。