龔永霞

（四川省攀枝花市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，四川 攀枝花 617000）

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)主要目的是緩解關(guān)節(jié)疼痛、矯正畸形、恢復(fù)和改善關(guān)節(jié)的運(yùn)動功能。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)創(chuàng)傷較大可能導(dǎo)致術(shù)中神經(jīng)血管損傷，情況嚴(yán)重可出現(xiàn)神經(jīng)血管危象[1]，術(shù)后長時(shí)間臥床康復(fù)，因此容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。為提高故髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)效果，減少術(shù)后護(hù)理并發(fā)癥，我院采取中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年6月～2018年6月47例行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的臨床資料，男29例，女18例，年齡59～91歲，平均（73±3.5）歲，股骨頸骨折19例，老年性退行性骨關(guān)節(jié)炎11例；單股骨頭置換術(shù)7例。

1.2 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后密切觀察患者生命體態(tài)變化，觀察患者病情變化，瞳孔變化，必要時(shí)可給予吸氧，保持患者呼吸道通暢?；颊咝g(shù)后確保引流管妥善固定，保持引流管通暢，避免扭曲及受壓，每間隔1～2小時(shí)擠壓引流管一次，顏色鮮紅有出血的可能，定期替換引流瓶預(yù)防感染。

心理護(hù)理：術(shù)后患者因病情，疼痛等容易產(chǎn)生恐懼、焦慮等心理影響，心理情緒變化具有對機(jī)體傷害性刺激的反應(yīng)，降低免疫力、影響術(shù)后康復(fù)。護(hù)士應(yīng)主動與患者多溝通、多交流，做好心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)術(shù)后恢復(fù)的信心。

中藥預(yù)防血栓與康復(fù)訓(xùn)練：①術(shù)后當(dāng)日：給予口服中藥舒筋活血湯輔助治療，藥用桃仁、紅花、川芎、當(dāng)歸等14味中藥，水煎早晚2次溫服，連服3周[2]。指導(dǎo)患者進(jìn)行足趾及踝關(guān)節(jié)活動，并進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練，預(yù)防肌肉萎縮促進(jìn)下肢血液循環(huán)防止靜脈血栓形成。②術(shù)后1～3日：進(jìn)行髖關(guān)節(jié)屈曲訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)注意髖關(guān)節(jié)活動度以防髖關(guān)節(jié)脫位，一般從20°～30°開始，每天2次，每次30～60分鐘，每1～3 d增加10。③術(shù)后4～7日：指導(dǎo)患者下床進(jìn)行外展功能訓(xùn)練，家屬扶持雙拐下床鍛煉，防止跌倒?；顒佑尚〉酱螅M(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練。

1.3 康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：下肢無疼痛，能正常行走無跛行，有效：下肢疼痛消失，能行走，無效：下肢間斷性疼痛，明顯跛行。

2 結(jié) 果

47例患者電話隨訪得知，顯效25例康有效19例，無效3例，總有效率為93.6%。

3 結(jié) 論

老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)周期長，早期患者康復(fù)訓(xùn)練多因疼痛與恐懼會影響訓(xùn)練效果，訓(xùn)練過程中給予患者心理疏導(dǎo)，消除恐懼對術(shù)后康復(fù)至關(guān)重要，只要有頑強(qiáng)的意志，不怕痛苦，早期進(jìn)行鍛煉就能取得比較好的手術(shù)效果[3]。中藥舒筋活血湯可有效加快血液循環(huán)，起到抗凝方面作用，協(xié)同康復(fù)訓(xùn)練能明顯地改善患者功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。值得臨床推廣。