王 毅

（云南省昭通市鎮(zhèn)雄縣人民醫(yī)院，云南 昭通 657200）

對(duì)于急性重癥胰腺炎患者，由于受到許多因素的影響，其發(fā)病率比較高。這種疾病是由于水腫性胰腺炎的不斷發(fā)展并惡化而誘發(fā)的[1]。當(dāng)患上這種疾病時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)胰腺?gòu)V泛性壞死和出血的現(xiàn)象。目前，雖然對(duì)這種疾病的患者進(jìn)行手術(shù)治療以后可以出現(xiàn)一定的效果，但是在術(shù)后患者仍有較高的并發(fā)癥發(fā)生率，腹脹就是其中之一[2]。為了研究急性膽源性重癥胰腺炎術(shù)后的腹脹原因以及護(hù)理對(duì)策，我科對(duì)本院進(jìn)行手術(shù)治療的68例急性膽源性重癥胰腺炎患者采取了兩種不同的護(hù)理措施，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用灌腸以及灌洗引流護(hù)理，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)本科2016年3月～2017年12月進(jìn)行手術(shù)治療的68例急性重癥胰腺炎患者進(jìn)行了研究。將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各34例。對(duì)照組男28例、女6例，其年齡31～67歲，平均年齡是（46.1±5.7）歲。實(shí)驗(yàn)組男26例、女8例，其年齡32～65歲，平均年齡是（45.3±4.8）歲。將對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的一般臨床資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者的護(hù)理方法具體為：采用常規(guī)護(hù)理。其具體包括：①心理護(hù)理：疏導(dǎo)患者的心理，使患者保持良好的心情，從而加速其疾病的恢復(fù)。②疼痛護(hù)理禁食、胃腸減壓、抗胰酶藥、止痛藥的使用，協(xié)助病人更換體位等，增加舒適感。③補(bǔ)液護(hù)理：避免電解質(zhì)丟失或者紊亂，從而加速消化功能的恢復(fù)。④營(yíng)養(yǎng)支持：讓患者保持平衡的營(yíng)養(yǎng)，從而提高身體素質(zhì)，為疾病恢復(fù)提供條件。

觀察組患者的護(hù)理方法具體為：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用灌腸以及灌洗引流護(hù)理。①進(jìn)行灌腸護(hù)理。術(shù)后第4天對(duì)無(wú)禁忌癥患者進(jìn)行灌腸。灌腸液的組成成分包括溫開(kāi)水90 ml、甘油60 ml、50%的硫酸鎂30 ml。待到灌腸液的溫度保持在35℃左右再行灌腸，每日早晚各灌一次。②進(jìn)行灌洗引流。每隔1天，用5000 ml的生理鹽水沖洗患者的胰床沖洗管，從而保證腹腔小網(wǎng)膜腔引流管和胰床引流管可以順利引流，而且要注意對(duì)其的日常護(hù)理，避免其變形或者扭曲。要認(rèn)真記錄引流液的量、顏色以及性質(zhì)，勤換引流袋和引流瓶。操作要確保無(wú)菌操作，以防感染。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的肛門初次排便時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、腹脹緩解時(shí)間以及住院時(shí)間等指標(biāo)，時(shí)間越短表示護(hù)理效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0來(lái)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在對(duì)照組其肛門初次排便時(shí)間為（74.37±8.78）、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間為（36.67±3.62）d、腹脹緩解時(shí)間為（94.01±3.98）h、以及住院時(shí)間為（26.13±6.24）d。在觀察組的34例患者當(dāng)中，其肛門初次排便時(shí)間為（23.96±7.82）、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間為（13.17±2.08）d、腹脹緩解時(shí)間為（44.97±4.73）h、以及住院時(shí)間為（18.32±5.18）d。對(duì)比兩組患者的肛門初次排便時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、腹脹緩解時(shí)間以及住院時(shí)間等指標(biāo)顯示，觀察組各指標(biāo)時(shí)間均少于比對(duì)照組，觀察組的護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間存在顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

目前，雖然對(duì)這種疾病的患者進(jìn)行手術(shù)治療以后可以出現(xiàn)一定的效果，但是在術(shù)后患者仍有較高的并發(fā)癥發(fā)生率，腹脹就是其中之一。其引起腹脹的原因主要有以下幾點(diǎn)：（1）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)。由于患者長(zhǎng)期禁食而缺乏一些必須的營(yíng)養(yǎng)，其中，氨基酸有其不可替代的作用，如果缺乏谷氨酰胺，就會(huì)出現(xiàn)胃腸功能紊亂。（2）電解質(zhì)紊亂。患者由于高熱、禁食、胃腸減壓等丟失大量體液，從而導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，使機(jī)體處于低鉀狀態(tài)，從而發(fā)生腹脹。（3）胰腺組織壞死后，由于腹腔炎性滲液的刺激而發(fā)生炎癥，從而出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。

在本文的研究中，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用灌腸以及灌洗引流護(hù)理，從而使毒素和不良體液盡快排出，促進(jìn)機(jī)體的內(nèi)環(huán)境更加接近正常的生理狀態(tài)，從而可以緩解患者的腹脹癥狀，加速腸蠕動(dòng)患者的切口愈合，減少住院時(shí)間。

綜上所述，急性重癥胰腺炎疾病受到許多因素的影響，術(shù)后容易發(fā)生并發(fā)癥，與常規(guī)護(hù)理相比較，灌腸以及灌洗引流護(hù)理可以更好地減輕患者的并發(fā)癥，值得在臨床應(yīng)用中加以推廣。