王麗基

（青海省海東市互助縣人民醫(yī)院，青海 海東 810500）

護(hù)理干預(yù)是臨床治療中重要輔助手段，可對(duì)療效產(chǎn)生直接影響[1-2]。因此，探討一種行之有效的護(hù)理管理模式顯得尤為重要。本文著重研究護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用，目的在于提高全體護(hù)理水平及護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年10月至2016年9月行常規(guī)護(hù)理管理模式的23名護(hù)士資料作參照組，另外選取我院2016年10月至2017年9月行分層級(jí)管理模式的25名護(hù)士資料作研究組。其中，研究組男3名，女22名；年齡23～42歲，平均（31.42±5.47）歲；工齡2～17年，平均（9.72±2.33）年；職稱：主任護(hù)師1名，副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師5名，普通護(hù)士17名。參照組男2名，女21名；年齡22～41歲，平均（31.25±5.33）歲；工齡2～16年，平均（9.45±2.13）年；職稱：主任護(hù)師1名，副主任護(hù)師3名，主管護(hù)師4名，普通護(hù)士15名。兩組基線資料（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組采取常規(guī)護(hù)理管理，包括輪班制、輪崗制、實(shí)施常規(guī)護(hù)理操作等。研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理模式。具體方法為：（1）成立護(hù)士分層級(jí)管理小組，根據(jù)護(hù)士的職稱、學(xué)歷、工作經(jīng)驗(yàn)、業(yè)務(wù)水平等方面進(jìn)行合理分配，分為五個(gè)等級(jí)。（2）其中，工齡≤2年，由上級(jí)指導(dǎo)進(jìn)行臨床護(hù)理工作的護(hù)士為N0級(jí)；工齡3～5年或取得護(hù)師任職資格，能獨(dú)立護(hù)理病情輕微患者的護(hù)士為N1級(jí)；工齡≥5年，學(xué)歷大專以上，且能獨(dú)立護(hù)理病情較重患者、能夠參與臨床管理或教學(xué)的護(hù)士為N2級(jí)；工齡≥10年，本科或本科以上文憑，并取得護(hù)師或護(hù)師以上資格證，可對(duì)急重癥患者進(jìn)行獨(dú)立護(hù)理的護(hù)士為N3級(jí)；擔(dān)任主管護(hù)師≥5年或取得副主任護(hù)師資格的護(hù)士為N4級(jí)。（3）由副主任擔(dān)任組長(zhǎng)，N0、N1、N2級(jí)護(hù)士均在副主任護(hù)和主管護(hù)師領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，患者日常護(hù)理工作由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)。（4）所有人員均嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理制度及操作規(guī)程，遵醫(yī)囑完成各項(xiàng)工作，防止醫(yī)療事故發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并比較患者對(duì)兩組護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)，主要通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，針對(duì)護(hù)理人員病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、病歷書(shū)寫(xiě)、護(hù)理操作、健康宣教等5個(gè)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)分，分值與護(hù)理質(zhì)量成正比例關(guān)系。同時(shí)調(diào)查患者護(hù)理滿意度，包括非常滿意、滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量比較

患者對(duì)研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為：病房管理（87.93±5.25）分，基礎(chǔ)護(hù)理（93.75±4.47）分，病歷書(shū)寫(xiě)（9 5.6 2±4.7 9）分，護(hù)理操作（91.36±5.85）分，健康宣教（89.72±3.81）分；參照組分別為：（80.25±3.72）分、（85.42±3.25）分、（88.3 1±3.5 2）分、（8 3.5 0±4.1 2）分、（7 0.8 3±2.6 5）分，研究組均顯著高于參照組（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，研究組護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果為：非常滿意45例，滿意37例，不滿意3例，總護(hù)理滿意度為94.12%（80/85）；參照組護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果為：非常滿意33例，滿意30例，不滿意17例，總護(hù)理滿意度為78.75%（63/80），研究組顯著高于參照組（P＜0.05）。

3 討 論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們生活水平和法律意識(shí)不斷提高，患者對(duì)于護(hù)理質(zhì)量也越來(lái)越關(guān)注，這就要求護(hù)理人員必須提高自身工作能力，同時(shí)也要求整體護(hù)理管理質(zhì)量不斷提高。傳統(tǒng)護(hù)理管理模式有著分工不明、責(zé)任不明、管理不到位等缺點(diǎn)，已逐漸不符合現(xiàn)代護(hù)理要求[3-4]。因此，探尋一種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理管理模式對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量具有重要意義。

護(hù)士分層級(jí)管理模式是一種分層級(jí)、分階段進(jìn)行的護(hù)理管理模式，其根據(jù)護(hù)士職稱、學(xué)歷、工作水平、工作經(jīng)驗(yàn)等方面分為5個(gè)層級(jí)，層級(jí)之間分工明確，落實(shí)責(zé)任負(fù)責(zé)制[5-8]。通過(guò)對(duì)各層級(jí)護(hù)士定期培訓(xùn)與考核，可提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和護(hù)理管理質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理滿意度均顯著高于參照組，表明護(hù)士分層級(jí)管理模式相較于常規(guī)護(hù)理管理模式更具優(yōu)勢(shì)，且被廣大患者所接受。原因分析為：在分層級(jí)管理模式中，護(hù)士分工明確，深知自身護(hù)理工作均需承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，進(jìn)而認(rèn)真醫(yī)囑完成各項(xiàng)工作，預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生。另外，分層級(jí)管理模式對(duì)患者的護(hù)理工作進(jìn)行分管，N0級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)協(xié)助患者辦理相關(guān)入院手續(xù)、轉(zhuǎn)院手續(xù)及出院手續(xù)等，詳細(xì)詢問(wèn)患者基本信息，并登記在冊(cè)；于患者出院當(dāng)日向其進(jìn)行健康宣教以及出院后的注意事項(xiàng)。N1級(jí)護(hù)士按照護(hù)理制度和操作流程嚴(yán)格落實(shí)消毒制度、輸血制度、隔離制度等，同時(shí)負(fù)責(zé)危重癥搶救工作，做到分管護(hù)理并在主管護(hù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行危重癥患者護(hù)理工作。所有護(hù)理人員在日常工作中不斷實(shí)踐、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并定期參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)，不斷加強(qiáng)自身專業(yè)技術(shù)水平。真正做到盡心盡責(zé)、把患者放在服務(wù)首位進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度。由于受到時(shí)間等因素的限制，關(guān)于護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的探討尚有不全面之處，有待進(jìn)一步臨床研究。

綜上所述，分層級(jí)管理模式不僅能夠合理安排相關(guān)人員、優(yōu)化人力分配，還能明確各層級(jí)護(hù)士的責(zé)任制，讓每位護(hù)士都充分意識(shí)到自身的工作責(zé)任和工作價(jià)值，有助于提高護(hù)士的責(zé)任感以及積極性，進(jìn)而為患者提供更優(yōu)質(zhì)服務(wù)，有效提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度。