趙延慶

（青海省海北藏族自治州剛察縣藏醫(yī)院，青海 海北 812399）

血常規(guī)是目前臨床上應(yīng)用最為廣泛的疾病檢驗(yàn)方式，可通過血細(xì)胞的形態(tài)、數(shù)量以及分布情況等相關(guān)指標(biāo)反映出受檢者的身體狀況，用于疾病的診斷評(píng)估，為治療方案的制定提供科學(xué)依據(jù)。但在血常規(guī)檢查中，一些客觀因素會(huì)對(duì)檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性造成影響，例如血液樣本的來源、檢測(cè)的儀器設(shè)備等[1-2]。靜脈采血和末梢采血是臨床上常用的采血方式，但這兩種采血方式是否會(huì)對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性造成影響一直是臨床研究的課題。本研究以于我院就診且需要急查血常規(guī)的80例患者為主要對(duì)象，對(duì)靜脈采血與末梢采血在急查血常規(guī)中的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2017年2月至2018年2月于我院就診且需要急查血常規(guī)的80例患者為主要對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組，40例/組。對(duì)照組男25例，女15例；年齡16～76歲，平均年齡為（38.86±2.15）歲。觀察組中：男性患者24例，女性患者16例；年齡區(qū)間為17～75歲，平均年齡為（38.27±2.24）歲。在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中錄入兩組患者的年齡和性別資料，經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)兩組患者在上述各項(xiàng)一般資料的對(duì)比上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3-4]：（1）均行血常規(guī)檢驗(yàn)；（2）無血液疾病史；（3）知情、自愿參與，病例納入和分組方法均經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。

1.2 研究方法

兩組患者的采血工作均由同一位護(hù)士操作，排除采血者對(duì)血液樣本和檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性的影響。兩組患者采血前均對(duì)局部皮膚進(jìn)行消毒，干燥后再行穿刺采血。

觀察組：選擇肘靜脈采集受檢者的靜脈血，若肘靜脈的采血難度大，則可以選擇手背靜脈、內(nèi)踝靜脈部位進(jìn)行采血，采集5 ml靜脈血。

對(duì)照組：選擇手指末梢為采血部位，嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行。采血前叮囑患者注意保持平衡，采血時(shí)間為次日清晨，采集5 ml清晨空腹靜脈血。

血液標(biāo)本采集完成后，用棉簽按壓采血部位，按壓約4分鐘，在2小時(shí)內(nèi)完成血液樣本檢測(cè)。檢測(cè)血液樣本用全自動(dòng)血液分析儀及相關(guān)配套試劑。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組受檢者的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血小板計(jì)數(shù)（Plt）、血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞體積（MCV）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細(xì)胞比容（Hct）、紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）進(jìn)行測(cè)定和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

觀察組的RBC為（3.85±0.63）×1022/L，對(duì)照組的RBC為（3.22±0.42）×1022/L（t=5.262，P=0.000＜0.05）；觀察組的Hb為（13.36±1.12）g/L，對(duì)照組的Hb為（10.63±1.38）g/L（t=9.358，P=0.000＜0.05）；觀察組的MCV為（91.68±4.26）fL，對(duì)照組的MCV為（85.26±3.37）fL，t=7.475，P=0.000＜0.05；觀察組的MCHC為（316.85±12.58）g/L，對(duì)照組的MCHC為（301.25±12.64）g/L（t=5.533，P=0.000＜0.05）；觀察組的Hct為（0.53±0.13）%，對(duì)照組的Hct為（0.40±0.05）%（t=5.903，P=0.000＜0.05）；觀察組的Plt為（227.86±20.26）×109/L，對(duì)照組的Plt為（200.63±17.45）×109/L（t=6.441，P=0.000＜0.05）；觀察組的WBC為（5.23±1.16）×109/L，對(duì)照組的WBC為（6.65±1.32）×109/L（t=5.111，P=0.000＜0.05）；觀察組的MCH為（26.86±2.48）pg，對(duì)照組的MCH為（26.59±2.57）pg（t=0.478，P=0.634＞0.05）。

3 討 論

血常規(guī)是臨床檢查和診斷中不可或缺的一項(xiàng)技術(shù)手段，不僅可以對(duì)機(jī)體是否感染、貧血、并發(fā)血液系統(tǒng)疾病進(jìn)行診斷，同時(shí)還可以對(duì)疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，及早的發(fā)現(xiàn)疾病發(fā)生的預(yù)兆和風(fēng)險(xiǎn)，可為治療提供重要輔助信息[5]。隨著臨床醫(yī)學(xué)和醫(yī)療設(shè)備的不斷發(fā)展，血常規(guī)檢驗(yàn)在臨床上的應(yīng)用越來越多，醫(yī)生對(duì)檢查結(jié)果的靈敏度、準(zhǔn)確度和特異度要求也越來越高。有報(bào)道提出，不同的采血方式會(huì)對(duì)檢查結(jié)果造成一定程度影響，因此，臨床上要選擇一種安全、準(zhǔn)確的采血方法，最大程度上保障血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

本組研究結(jié)果顯示，采用靜脈采血的RBC、Hb、MCV、MCHC、Hct、Plt均高于末梢采血，WBC明顯偏低，本結(jié)果與崔楠楠[6]報(bào)道中的研究結(jié)果相符，這說明血液樣本的來源不同會(huì)對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性造成影響，體現(xiàn)了靜脈采血的準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性。末梢采血主要以指尖和耳垂為主要采血部位，這些部位的毛細(xì)血管多，采血更為便捷，但局限是采血量少，與靜脈部位相比血液通暢性差，會(huì)影響檢查結(jié)果。并且，末梢部位的溫度相對(duì)較低，在同等情況下，采用末梢采血的血液樣本會(huì)對(duì)血常規(guī)檢測(cè)的準(zhǔn)確率造成嚴(yán)重影響。選擇靜脈采血，采血部位通常是肘靜脈，在靜脈部位采集的血液樣本不容受到外界因素的干擾和影響，血流量大，可以代表全身血液，故檢測(cè)準(zhǔn)確性和重現(xiàn)性相對(duì)較高。

綜上所述，在血常規(guī)急查時(shí)，末梢采血會(huì)受到多種因素的影響，檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性低。而采用靜脈采血的穩(wěn)定性和可靠性更高，故可作為血樣采集的優(yōu)先選擇。