魏恒山

（孟津縣公療醫(yī)院心內(nèi)科，河南 洛陽(yáng) 471100）

不穩(wěn)定心絞痛（unstable angina pectoris）是臨床上常見(jiàn)的心臟疾病之一，是一種冠心病的急性心臟事件，作為急性冠狀動(dòng)脈綜合征的重要組成部分，該疾病是處于急性心肌梗死和慢性穩(wěn)定性心絞痛之間的中間臨床綜合癥，其基礎(chǔ)的病理特點(diǎn)為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定[1]，臨床表現(xiàn)多為心前區(qū)疼痛、胸部不適。近幾年來(lái)，隨著社會(huì)的發(fā)展，該疾病呈現(xiàn)著上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅了人們的健康。

為了更深入的分析不穩(wěn)定心絞痛經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的效果，此次研究我院選擇了93例不穩(wěn)定心絞痛患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分組進(jìn)行了治療，具體見(jiàn)下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2015年3月1日～2017年3月1日在我院治療的不穩(wěn)定心絞痛患者93例作為研究對(duì)象，其中，男49例，女44例，年齡45～82歲，平均年齡（68.5±4.5）歲。均確診為高危不穩(wěn)定心絞痛患者，知悉本次研究?jī)?nèi)容，同時(shí)簽署知情同意書(shū)。選取于2015年3月1日～2017年3月1日在我院治療的不穩(wěn)定心絞痛患者93例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組47例和研究組46例。其中，研究組男24例，女22例，年齡45～81歲，平均年齡（68.2±4.4）歲；對(duì)照組男25例，女22例，年齡46～82歲，平均年齡（68.7±4.6）歲。兩組在一般資料上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予單硝酸異山梨酯、阿司匹林、阿托伐他汀、硫酸氫氯吡格雷、美托洛爾等常規(guī)的藥物治療，治療時(shí)間為1年。

研究組給予經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，術(shù)前給予阿司匹林、阿托伐他汀、硫酸氫氯吡格雷、低分子肝素等常規(guī)藥物治療，術(shù)中采用冠狀動(dòng)脈造影，根據(jù)病情選擇支架植入（或是單純球囊擴(kuò)張刪除）手術(shù)，術(shù)后，給予患者降糖、控壓等治療，治療時(shí)間為1年。

兩組心絞痛程度符合加拿大心絞痛分級(jí)Ⅲ～Ⅳ級(jí)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察患者的病情改善情況，對(duì)比患者的治療總有效率。痊愈：臨床癥狀全部消失；顯效：臨床癥狀基本消失；有效：臨床癥狀得到改善；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)變化或加重。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

（2）檢測(cè)并記錄患者血清hs-CRP、PDGF、TNF-α的情況，比較治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

總有效率的比較，治療后，研究組的總有效率為93.5%明顯高于對(duì)照組的78.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

不穩(wěn)定心絞痛屬于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的一種，該疾病主要原因?yàn)楣诿}粥樣硬化，冠狀動(dòng)脈管腔狹窄，導(dǎo)致了心肌缺血。臨床上對(duì)于該疾病的治療以溶栓藥物和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)為主，通過(guò)對(duì)阻塞的冠脈進(jìn)行開(kāi)通，以恢復(fù)心肌血流的灌注，從而減少心肌缺血產(chǎn)生的損傷[2]。

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCI）通過(guò)經(jīng)心導(dǎo)管技術(shù)對(duì)狹窄會(huì)閉塞的冠狀動(dòng)脈管腔進(jìn)行疏通，從而改善、恢復(fù)心肌血流灌注，近年來(lái)常被用于治療冠脈疾病。相對(duì)于傳統(tǒng)分溶栓藥物治療，該方式能夠使下降血管的再閉塞率，避免血運(yùn)再次的重建，從而減低心血管事件[3]。

結(jié)果顯示，在總有效率上，研究組的總有效率為93.5%明顯高于對(duì)照組的78.7%；在血清hs-CRP、PDGF、TNF-α改善情況得到比較上，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，對(duì)不穩(wěn)定心絞痛患者實(shí)施經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，可以有效提高治療效果，改善患者的病情，具有臨床推廣的意義。