王玉柱

（黑龍江省農墾紅興隆管理局中心醫(yī)院心內一科，黑龍江 雙鴨山 155811）

隨著人口老齡化心肌梗死的發(fā)病率也逐步呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢，臨床治療效果也更多獲得社會各界的關注。急性心肌梗死作為心內科常見病和多發(fā)病，發(fā)病群體以中老年人為主，并表現(xiàn)出胸部持續(xù)性的悶痛，同時還有可能并發(fā)心律失常、心力衰竭，甚至是死亡[1]。目前，對于急性心肌梗死患者，臨床上常常采取藥物治療，我院對收治的該疾病患者采取丹參川芎嗪與阿托伐他汀鈣結合治療后，均取得良好的效果，現(xiàn)將具體情況總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月本院收治的急性心肌梗死患者60例作為研究對象，根據不同的臨床治療方法將其分為甲組與乙組，各30例。其中，甲組女13例、男17例，年齡55～76歲，平均（65.68±11.25）歲，病程2.5～35 h，平均（6.68±2.24）h；乙組女14例、男16例；年齡8～56歲，平均（65.66±11.26）歲；病程2～35 h，平均（6.65±2.25）h。兩組急性心肌梗死患者的性別、年齡與病程比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組急性心肌梗死患者入院后均及時接受吸氧、營養(yǎng)補充以及糾正酸堿平衡、抗感染等治療，對照組同時口服阿托伐他汀鈣，初始藥量控制為每次10 mg、1次/d，然后根據病情好轉逐漸加大劑量，80 mg/次、1次/d，連續(xù)4周。

研究組實施丹參川芎嗪與阿托伐他汀鈣結合治療，阿托伐他汀鈣的用藥方法、劑量與對照組一致；同時靜脈滴注丹參川芎嗪，取5～10 mL該藥，加入250 mL 5%的葡萄糖溶液中，充分稀釋后滴注，1次/d，連續(xù)4周。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組治療前后的心功能改善情況，包括了中心靜脈壓（CVP）、心搏每分鐘輸出量（SV）以及左心射血分數(shù)（LVEF）。（2）參照《急性心肌梗死的診斷與治療》評定兩組的治療效果，經治療，患者持續(xù)胸痛癥狀消失，心功能恢復正常，為痊愈；治療后患者胸痛發(fā)作的次數(shù)較治療前顯著減少，且胸痛持續(xù)的時間顯著縮短，心功能明顯改善，為有效；治療后未達到上述標準或者病情加重，視為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者治療前后的心功能指標水平變化情況

甲組治療前的C V P、S V、L V E F依次為（2.06±0.40）p/kPa、（60.15±4.66）V/ml、（32.40±3.75）%，治療后依次為（1.60±0.35）p/kPa、（70.80±5.60）V/ml、（35.02±3.71）%；乙組治療前的CVP、SV、LVEF依次為（2.08±0.41）p/kPa、（60.12±4.67）V/ml、（32.38±3.73）%，治療后依次為（1.25±0.32）p/kPa、（79.75±5.60）V/ml、（41.08±3.82）%，治療前兩組的CVP、SV、LVEF比較，無統(tǒng)計學意義差異（P＞0.05），治療后乙組CVP低于甲組，SV、LVEF高于甲組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組的治療效果

甲組30例患者中，治愈10例、治療有效14例、治療無效6例，臨床總有效率為80.00%；乙組甲組30例患者中，治愈20例、治療有效9例、治療無效1例，臨床總有效率為96.67%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在中醫(yī)學理論中，將急性心肌梗死歸于“心痛、胸痹”的范圍，且認為該疾病的主要發(fā)病原因，是由于瘀血堵塞心脈后引起心胸突然劇烈疼痛，屬本虛標實癥狀，因此發(fā)病的主要機制為氣虛血瘀[2]。

在本次研究中，對乙組患者采取丹參川芎嗪注射液進行治療，該藥屬于一種中藥制劑，丹參作為藥物主要成分，能夠發(fā)揮活血祛瘀與養(yǎng)血安神之功效。通過現(xiàn)代化藥理研究的結果，提示丹參含有丹參酮與丹參酚酸，兩者均可以發(fā)揮極強的抗血小板聚集作用，同時能夠抗氧化損傷，對血栓形成發(fā)揮抑制作用，進一步改善患者機體的微循環(huán)，達到降血脂、冠狀動脈擴張、改善患者心肌功能等目的。另外，丹參川芎嗪注射液中，川芎也是一種主要成分，能夠起到行氣祛風與活血止痛的功效，其現(xiàn)代藥理提示此藥能夠促進人體冠脈流量增加，擴張患者的外周血管和改善腦部組織循環(huán)，對血小板聚集以及血栓形成等發(fā)揮顯著的抑制作用[3]。在采取丹參川芎嗪注射液治療急性腦梗死的同時配合阿托伐他汀鈣，藥效更為顯著，阿托伐他汀鈣是一種HMG-CoA還原酶抑制劑，給藥后可以降低患者的血脂以及斑塊脂質，使斑塊更加穩(wěn)定，能夠顯著改善急性心肌梗死患者的心肌缺血癥狀，從而獲得滿意的效果。研究結果中，治療前兩組的CVP、SV、LVEF比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后乙組CVP低于甲組，SV、LVEF高于甲組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。甲組臨床總有效率為80.00%，與乙組的96.67%比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，丹參川芎嗪與阿托伐他汀鈣結合治療急性心肌梗死的效果顯著，心功能改善的情況較好，建議廣泛推廣與使用。