王艷英，楊麗萍，崔艷霞

（包頭醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院中醫(yī)科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

筆者采用自擬解郁助眠湯，處方如下：合歡花12 g，郁金15 g，夏枯草12 g，夜交藤30 g，白芍12 g，丹參15 g為基本方，送服歸脾丸以益氣健脾養(yǎng)血安神解郁助眠，在臨床中治療原發(fā)性心脾兩虛型失眠，療效確切，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者全部來自我院門診，均為原發(fā)性心脾兩虛型失眠，隨機(jī)分為兩組，治療組30例，男12例，女18例，平均年齡43歲，病程最短1月，最長25個(gè)月，對照組30例，男13例，女17例，平均年齡42歲，病程最短1月，最長24個(gè)月，兩組患者在性別、年齡、病程等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》及《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定：①入睡困難，時(shí)常覺醒，連續(xù)3周以上，重者徹夜難眠。②晨醒過早，睡眠時(shí)間不足5小時(shí)。③有反復(fù)發(fā)作史。④常伴頭痛、頭暈、心悸健忘、神疲乏力、心神不寧、多夢心悸、健忘、神疲乏力等癥狀。⑤經(jīng)各系統(tǒng)及實(shí)驗(yàn)室檢查，未發(fā)現(xiàn)有防礙睡眠的其他器質(zhì)性疾病。中醫(yī)辨證為心脾兩虛：主癥：體倦神疲，失眠多夢、食少納呆、大便溏稀。次癥：口淡無味，心悸氣短健忘，頭暈?zāi)垦?，面色萎黃，舌質(zhì)淡，舌邊有齒痕，苔薄，脈細(xì)弱。

1.3 治療方法

治療組：解郁助眠湯送服歸脾丸，1劑/d，水煎分早晚2次送服歸脾丸，每個(gè)療程15天，為期3個(gè)療程，治療結(jié)束觀察療效。

對照組：服用安定片，5 mg，qn，每個(gè)療程15天，為期3個(gè)療程，治療結(jié)束觀察療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（93版）及《中醫(yī)病證診斷》療效標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)失眠的療效標(biāo)準(zhǔn)擬定，①臨床治愈：失眠時(shí)間恢復(fù)正?；蛞归g睡眠時(shí)間在6小時(shí)以上，睡眠深沉，醒后精力充沛。②顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間增加3小時(shí)，睡眠深度增加。③有效：癥狀減輕，睡眠時(shí)間較前增加不足3小時(shí)。④無效：治療前后睡眠無明顯改善。

2 結(jié) 果

治療組：治愈15例，顯效8例，有效5例，無效2例，總有效率93.3%。對照組：治愈8例，顯效5例，有效9例，無效8例，總有效率73.3%。，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

失眠屬中醫(yī)”不寐”范疇，《靈樞》又稱之“目不瞑”。是指睡眠的始發(fā)和維持發(fā)生障礙。原發(fā)性失眠是一種與情緒相關(guān)性較高的常見病、多發(fā)病，歸脾丸能夠較好的治療心脾兩虛型失眠，已為多年的臨床實(shí)踐所證明。社會的進(jìn)步、競爭的激烈、心理壓力的增大，導(dǎo)致失眠人群的進(jìn)一步增多，根據(jù)失眠患者多有焦慮、抑郁情緒，課題組經(jīng)過大量的藥物篩選、研究，確立了解郁助眠湯（合歡花、郁金、夏枯草、夜交藤、白芍、丹參）送服歸脾丸治療原發(fā)性心脾兩虛型失眠。歸脾丸益氣健脾養(yǎng)血安神，合歡花安神解郁，入脾經(jīng)養(yǎng)血補(bǔ)陰，入心經(jīng)舒緩心氣而令五臟安和，郁金行氣解郁，清心涼血，舒肝利膽?！侗静輩R言》認(rèn)為郁金“其性輕揚(yáng)，能散郁滯，順逆氣，上達(dá)高巔，善行下焦，為心肺肝胃，氣血火痰郁遏不行者最驗(yàn)”。白芍養(yǎng)血柔肝，味苦入心，微寒瀉心火，味酸入肝，收斂肝陰，肝血旺盛，心有所主。夏枯草、夜交藤交通陰陽、養(yǎng)血安神，夜交藤清虛火安心神、除夢安神。丹參入血，既養(yǎng)心肝之血，又涼血分之熱，從而起到安神的作用。解郁助眠湯全方合用解郁安神、養(yǎng)血行氣、涼血清心，并預(yù)防補(bǔ)益劑歸脾丸長期服用產(chǎn)生內(nèi)熱現(xiàn)象。

課題組經(jīng)臨床驗(yàn)證應(yīng)用丸湯合用治療原發(fā)性心脾兩虛型失眠療效確切。中成藥大多為經(jīng)典藥方，服用要求病情、癥狀典型，湯劑具有“因人制宜”的特點(diǎn)，丸湯合用（簡單、廉價(jià)、服用方便）提供了一種新的治療方法。

[1] 周仲英.《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[M].7版:北京中國中醫(yī)藥出版社2007.

[2] 中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2012.