馬 濤

（云南省第一人民醫(yī)院，云南 昆明 650032）

冠心病是一種臨床常見的心血管疾病，常伴隨著心率失常[1]。當(dāng)前，在冠心病的診斷中，冠脈造影可以作為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，在此之外，心電圖也是一種重要的診斷方式。為了進(jìn)一步分析動態(tài)心電圖監(jiān)測在冠心病患者診斷中的實(shí)際應(yīng)用效果，我院特開展本次研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2017年9月期間收治的冠心病患者80例作為研究對象，將40例患者隨機(jī)分為各40例的觀察組和對照組。其中40例觀察組患者中包括男性患者22例子，女性患者18例，年齡范圍在33～69歲之間，平均為（51.27±4.12）歲，病程范圍在2～7年之間，平均為（4.1±2.1）年；40例觀察組患者中包括男性患者20例子，女性患者20例，年齡范圍在32歲到66歲之間，平均為（50.59±4.81.12）歲，病程范圍2～6年，平均為（3.9±2.0）年。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料沒有統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 病理選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者均經(jīng)過冠脈造影確定為冠心?。凰谢颊呔鶎γ看窝芯績?nèi)容完全知悉并同意參加，并且得到醫(yī)院倫理委員會許可。排除標(biāo)準(zhǔn)：孕婦與哺乳期女性；不遵醫(yī)囑之患者；精神病患者；血液系統(tǒng)疾病患者等。

1.3 檢測方法

全部患者在檢查前均不得吸煙飲酒，不得有劇烈運(yùn)動；靜臥半個小時以上，確保患者心情平靜方可開始檢查[2]。對照組患者施以常規(guī)心電圖檢查；觀察組患者施以動態(tài)心電圖檢查，在24小時內(nèi)用運(yùn)用HS9514型記錄儀采集數(shù)據(jù)，在數(shù)據(jù)采集過程中患者盡量平臥或采取坐姿，如廁、進(jìn)食、閱讀燈動作可照常進(jìn)行，當(dāng)不得運(yùn)動、負(fù)重等，也不得使用手機(jī)、收音機(jī)等會對檢測儀電場、磁場發(fā)生干擾的設(shè)備，記錄集采集數(shù)據(jù)后會對其展開自動分析。

1.4 觀察指標(biāo)

對兩種檢測方法對冠心病的檢出效果進(jìn)行對比，常規(guī)心電圖冠心病的判斷標(biāo)準(zhǔn)為T波與R波相差超過10%，ST段下移大于0.05 mV，；動態(tài)心電圖冠心病的判斷標(biāo)準(zhǔn)為J點(diǎn)后80 ms出現(xiàn)ST段；且ST段位移不超過1 min，心肌缺血間隔不超過1 min。同時，觀察兩種檢測方法的心肌缺血以及心律失常檢出率，并評價二者的敏感性和特異性。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié) 果

2.1 兩種檢查方法的冠心病檢出效果對比

結(jié)果表明，運(yùn)用動態(tài)心電圖監(jiān)測的觀察組患者檢出冠心病38例，漏診2例，對冠心病的診出率為95.0%（38/40），運(yùn)用常規(guī)心電圖監(jiān)測的對照組患者檢出冠心病27例，漏診13例，對冠心病的診出率為67.5%（27/40）；動態(tài)心電圖的診出率遠(yuǎn)高于常規(guī)心電圖，此差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩種檢查方法心率失常檢出率對比。

數(shù)據(jù)表明，運(yùn)用動態(tài)心電圖監(jiān)測的觀察組患者的心率失常檢出率顯著高于運(yùn)用常規(guī)心電圖監(jiān)測的對照組患者，此差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩種檢查方法心肌缺血檢出率對比

運(yùn)用動態(tài)心電圖監(jiān)測的觀察組患者檢出心肌缺血40例，對心肌缺血的檢出率為82.5%（33/40），運(yùn)用常規(guī)心電圖監(jiān)測的對照組患者檢出冠心病33例，漏診7例，對冠心病的診出率為67.5%（27/40）；動態(tài)心電圖的檢出率遠(yuǎn)高于常規(guī)心電圖，此差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

綜上所述，動態(tài)心電圖監(jiān)測用于冠心病臨床診斷，正確率高于常規(guī)心電圖，并且用來檢查心律失常與心肌缺血準(zhǔn)確率同樣高于常規(guī)心電圖，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[1] 范 艷.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病的臨床對比分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2016,3(43):8618-8619.

[2] 高 卉.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病的臨床效果[J].醫(yī)療裝備,2017,30(7):1-2.