楊愛銀 秦江霞

（廣州市花都區(qū)婦幼保健院＜花都區(qū)胡忠醫(yī)院＞，廣東廣州510800）

遠程胎兒監(jiān)護網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測用于高危妊娠診斷的臨床意義研究

楊愛銀 秦江霞

（廣州市花都區(qū)婦幼保健院＜花都區(qū)胡忠醫(yī)院＞，廣東廣州510800）

目的 研究遠程胎兒監(jiān)護應(yīng)用于診斷高危妊娠的臨床意義。方法 選擇我院2016年2月至2016年12月進行產(chǎn)檢的150例高危妊娠孕婦作為研究對象。將患者隨機分為觀察組和對照組，每組75例。觀察組采用遠程嬰兒監(jiān)護進行網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測，對照組通過傳統(tǒng)方式定期到醫(yī)院進行產(chǎn)前檢查。對比兩組胎兒監(jiān)護情況，統(tǒng)計兩組早產(chǎn)、新生兒窒息、剖宮產(chǎn)等發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組孕婦每周進行至少2～3次胎兒監(jiān)護，每周費用50元；對照組產(chǎn)婦院內(nèi)進行NST監(jiān)測費用35元/次，兩組監(jiān)護費用相比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。觀察組早產(chǎn)、新生兒窒息、低體重兒發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。觀察組總剖宮產(chǎn)率46.7%，對照組總剖宮產(chǎn)率56.0%（P＞0.05），對照組NST正常者剖宮產(chǎn)率較觀察組多（P＜0.05）。結(jié)論 采用遠程監(jiān)護有利于及時發(fā)現(xiàn)胎兒異常情況，降低新生兒窒息及早產(chǎn)等并發(fā)癥發(fā)生率，值得應(yīng)用于高危妊娠孕婦孕期監(jiān)測。

遠程監(jiān)護；高危妊娠；胎兒監(jiān)測；新生兒窒息；早產(chǎn)

高危妊娠常見于高齡、妊娠期高血壓、糖尿病等孕婦，能夠引起新生兒宮內(nèi)缺氧造成早產(chǎn)、新生兒窒息等不良后果[1]。及時進行產(chǎn)前檢查能及時發(fā)現(xiàn)胎兒異常情況，隨著遠程醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，遠程醫(yī)療逐漸應(yīng)用于高危妊娠孕婦產(chǎn)前檢查，遠程胎兒監(jiān)護操作簡單，孕婦可以在家中完成胎兒監(jiān)護，并將胎兒數(shù)據(jù)上傳到網(wǎng)絡(luò)由醫(yī)生對胎兒情況做出分析，由于醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)胎兒不良情況并采取干預(yù)措施[2]。為探索遠程胎兒監(jiān)護在高危妊娠診斷中的意義，我院對部分高危妊娠孕婦進行臨床對比研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年2月至2016年12月于我院門診進行產(chǎn)前檢查的150例高危妊娠孕婦作為本研究對象。孕婦年齡23～39歲，平均年齡（28.43±4.23）歲，孕婦中妊娠期高血壓孕婦37例，羊水過少孕婦14例，臍帶繞頸孕婦47例，合并

妊娠期貧血孕婦15例，先兆流產(chǎn)37例。將孕婦按照隨機對照原則分為觀察組和對照組，其中對照組孕婦75例，孕婦年齡23～39歲，平均年齡（29.38±4.29）歲，孕婦中合并妊娠期高血壓孕婦18例，合并羊水過少者6例，合并臍帶繞頸者25例，合并先兆流產(chǎn)孕婦19例，合并妊娠期貧血者7例；觀察組孕婦 75例，年齡 23～39 歲，平均年齡（28.12±5.14）歲，孕婦中合并妊娠期高血壓孕婦19例，合并羊水過少者8例，合并臍帶繞頸者22例，合并先兆流產(chǎn)孕婦18例，合并妊娠期貧血者8例。兩組患者年齡、合并癥等一般資料比較差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)模式進行產(chǎn)前檢查，門診時教患者進行胎動次數(shù)監(jiān)測方法，由孕婦自行于每日早、中、晚三次監(jiān)測1 h內(nèi)胎動次數(shù)并進行記錄，根據(jù)每日三次胎動估計12 h胎動次數(shù)，如有異常及時電話告知醫(yī)生，產(chǎn)檢頻率按照常規(guī)產(chǎn)檢項目及產(chǎn)檢時間表進行。觀察組孕婦采用遠程胎兒監(jiān)護進行產(chǎn)檢監(jiān)測，儀器選擇遠程家庭胎兒監(jiān)護系統(tǒng)，監(jiān)護系統(tǒng)包括多普勒探頭、網(wǎng)絡(luò)傳輸電話機。觀察組孕婦于家中進行胎兒監(jiān)護，監(jiān)測后胎心數(shù)據(jù)自動通過網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)结t(yī)院，由醫(yī)生對孕婦胎兒活動情況進行分析，并通過電話反饋給孕婦。

1.3 監(jiān)測指標及判斷標準：監(jiān)測胎兒異常情況發(fā)生包括胎動、胎心監(jiān)測（NST）等，其中胎動異常判斷標準為胎兒12 h內(nèi)胎動次數(shù)＜10次較前三日胎動次數(shù)減少50%以上；NST異常判斷標準包括胎心率基線異常、基線變異減少、無反應(yīng)胎心率等。比較兩組生產(chǎn)方式差異，統(tǒng)計兩組新生兒不良并發(fā)癥，包括羊水糞染、新生兒窒息、早產(chǎn)、低體重兒等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用 t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組開始監(jiān)護情況比較：觀察組25～27周開始監(jiān)測者38例，28周開始監(jiān)測者37例，對照組25～27周開始產(chǎn)前監(jiān)測者33例，28周以后開始監(jiān)測者43例，兩組胎兒監(jiān)護開始時間無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。觀察組孕婦每周進行至少2～3次胎兒監(jiān)護，每周費用50元；對照組產(chǎn)婦院內(nèi)進行NST監(jiān)測費用35元/次，兩組監(jiān)護費用相比差異不明顯（P＞0.05）。觀察組孕婦生產(chǎn)前進行NST監(jiān)測次數(shù)平均（9.17±2.13）次，對照組孕婦產(chǎn)前監(jiān)護次數(shù)平均（2.74±1.23）次，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組NST異常情況比較：兩組NST異常情況比較差異不明顯（χ2=2.69，P=0.261），詳見表 1。

表1 兩組NST異常情況比較 [n（%）]

2.3 兩組新生兒情況比較：觀察組早產(chǎn)、新生兒窒息、低體重兒發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），羊水糞染兩組相比差異不明顯（P＞0.05），詳見表2。

表2 兩組新生兒情況比較 [n（%）]

2.4 兩組剖宮產(chǎn)比較：觀察組總剖宮產(chǎn)率46.7%，對照組總剖宮產(chǎn)率56.0%，兩組相比差異不明顯（P=0.327），NST異常剖宮產(chǎn)比較，兩組剖宮產(chǎn)率差異不明顯（P=0.806）；對照組NST正常剖宮產(chǎn)較觀察組多（P=0.035），詳見表 3。

表3 兩組剖宮產(chǎn)比較

3 討論

高危妊娠在臨床中較為常見，對于高危妊娠的產(chǎn)婦應(yīng)進行有效的胎兒監(jiān)護[3]。電子監(jiān)護是目前監(jiān)測胎兒狀態(tài)的常用手段[4]，隨著醫(yī)療技術(shù)及網(wǎng)絡(luò)的普及，遠程胎兒監(jiān)護逐漸應(yīng)用于臨床[5]。遠程胎兒監(jiān)護能夠打破傳統(tǒng)胎兒監(jiān)護僅能在醫(yī)院中進行的弊端，產(chǎn)婦可以在家中自行進行胎兒監(jiān)護，并將監(jiān)測數(shù)據(jù)上傳到網(wǎng)絡(luò)，由醫(yī)生根據(jù)胎兒指標評價胎兒狀態(tài)及治療建議。遠程胎心監(jiān)護很大程度上為患者提供了便利，而且能夠及時發(fā)現(xiàn)胎兒異常情況并進行處理。

本研究中，觀察組孕婦采用遠程監(jiān)護進行監(jiān)測胎兒情況，兩組單次監(jiān)測費用相差不明顯，說明遠程胎兒監(jiān)護未增加患者負擔。觀察組早產(chǎn)、新生兒窒息、低體重兒發(fā)生率低于對照組。觀察組總剖宮產(chǎn)率46.7%，對照組總剖宮產(chǎn)率56.0%，對照組NST正常者剖宮產(chǎn)率較觀察組多。研究結(jié)果說明采用遠程監(jiān)護，能夠及時發(fā)現(xiàn)胎兒異常，并進行治療，有效降低胎兒合并癥的出現(xiàn)。

綜上所述，采用遠程監(jiān)護有利于及時發(fā)現(xiàn)胎兒異常情況，降低新生兒窒息及早產(chǎn)等并發(fā)癥發(fā)生率，值得應(yīng)用于高危妊娠孕婦孕期監(jiān)測。

［1］ 歐陽芳芳，黃麗萍，孫玉春，等.胎兒遠程智能監(jiān)護系統(tǒng)的臨床應(yīng)用及效果觀察［J］.中國婦幼健康研究，2017，28（2）：176-178.

［2］ LoweryCL，BronsteinJM，BentonTL，etal.Distributingmedical expertise：The evolution and impact of telemedicine in Arkansas［J］.Health affairs，2014，33（2）：235-243.

［3］ 李燕飛，陳曉霞，李尚秀，等.胎兒臍血流監(jiān)測及胎心監(jiān)護監(jiān)測在高危妊娠中的預(yù)測價值［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（13）：2058-2059.

［4］ 朱莉姍.高危妊娠監(jiān)護管理干預(yù)措施在提高剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠患者陰道順產(chǎn)分娩中的作用與效果研究［J］.中國婦幼保健，2016，31（5）：958-960.

［5］ Wyatt SN，Rhoads SJ，Green AL，et al.Maternal response to high-risk obstetric telemedicine consults when perinatal prognosis is poor［J］.Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynecology，2013，53（5）：494-497.

Clinical Significance of Remote Fetal Monitoring Network Monitoring for Diagnosis of High-Risk Pregnancy

Yang Aiyin Qin Jiangxia
（Guangzhou HuaduDistrict Maternity and Child Care Hospital，Huadu 510800，China）

Objective To explore the clinical significance of remote fetal monitoring in the diagnosis of high-risk pregnancy.Methods 25 pregnant women with high-risk pregnancy were enrolled in this study.The pregnant women in the observation group were monitored by remote infant care.The pregnant women in the control group routinely went to the hospital for prenatal examination.Results The observation group of pregnant women at least 2-3 times a week fetal monitoring，the cost of 50 yuan per week；control group of hospital NST monitoring costs 35 yuan/time（P＞0.05）.The incidence of premature birth，neonatal asphyxia and low birth weight infants in the observation group was lower than that in the control group（P＜0.05）.The total cesarean section rate was 46.7%in the observation group and 56.0%in the control group（P＞0.05）.The normal rate of cesarean section in the control group was higher than that in the observation group（P＜0.05）.Conclusion The use of remote monitoring is conducive to the timely detection of fetal abnormalities，is worthy of high pregnancy in pregnant women during pregnancy monitoring.

Remote monitoring；High-risk pregnancy；Fetal monitoring；Neonatal asphyxia；Premature delivery

R722.12

A 學(xué)科分類代碼： 32031

1001-8131（2017）06-0565-02

廣州市花都區(qū)科技計劃項目任務(wù)書（16-HDWS-034）

2017-06-30