劉宇旸

（黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫(yī)院兒科，黑龍江 大慶 163000）

小兒心力衰竭是兒科比較常見的危重病癥之一，是患兒心輸出量不能滿足機體需求的一種心功能障礙疾病，心動過速、煩躁不安、尿少多汗、營養(yǎng)不良等是其主要臨床表現(xiàn)，同時患兒還可能伴有呼吸功能障礙、咳嗽、濕性啰音等情況，具有較高的致殘率及死亡率。近年來，小兒心力衰竭的發(fā)病率及死亡率呈上升趨勢，若不及時進行干預，不僅會影響患兒的生長發(fā)育，還會對其生命安全造成威脅。此次研究我院選取75例小兒心力衰竭患者作為研究對象，對多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺的臨床治療效果展開探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2017年10月我院收治的75例小兒心力衰竭患者75例，所有患兒均符合《實用兒科學》第7版中的小兒心力衰竭的相關診斷標準。電腦隨機抽樣將患者分為對照組和觀察組，對照組37例患兒，其中男性患兒20例，女性患兒17例，年齡6個月～5歲，平均年齡（2.14±0.89）歲，其中感染性肺炎18例，缺氧缺血性腦病8例，敗血癥5例，顱內(nèi)出血4例，吸入性肺炎2例；觀察組患兒38例，其中男性患兒20例，女性患兒18例，年齡9個月～5歲，平均年齡（2.43±0.97）歲，其中感染性肺炎19例，缺氧缺血性腦病9例，敗血癥5例，顱內(nèi)出血3例，吸入性肺炎2例。

1.2 治療方案

對照組37例患兒進行強心利尿、鎮(zhèn)靜、吸氧、維持水電解質(zhì)等常規(guī)綜合治療[1]，觀察組38例患兒在常規(guī)治療的基礎上使用多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療：給予患兒鹽酸多巴胺（注射液鹽酸多巴胺；批準文號：國藥準字H20040213）20 mg和多巴酚丁胺（多巴酚丁胺注射液；批準文號：國藥準字H20040145）20 mg，將兩種注射液加入到20～40 mL的5%葡萄糖中，使用微量泵不間斷的持續(xù)給藥，每小時2～4 mL，q12 h，依據(jù)患兒病情好轉情況對藥物是使用進行調(diào)整，7天為1個療程。

1.3 觀察指標

臨床療效判定標準：①顯效：用藥后6 h內(nèi)，患兒心力衰竭已得到控制，左心室射血分數(shù)（EF）、左心室輸出量（CO）得到顯著改善，心功能改善Ⅰ級。②有效：用藥6～12 h，患兒心力衰竭得到控制，EF、CO得到基本改善，心功能改善Ⅱ級。③無效：用藥后心功能未得到明顯改善甚至病情加重的患者均視為無效。顯效率+有效率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

此次實驗研究選用統(tǒng)計學SPSS 18.0軟件進行分析，組間使用x2檢驗分析，差異具有統(tǒng)計學意義表示為P＜0.05。

2 結 果

進行常規(guī)治療的對照組患兒顯效14例，有效15例，無效8例，臨床治療總有效率為78.38%（29/37）；使用多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療的觀察組患兒顯效21例，有效15例，無效2例，臨床治療總有效率為94.74%（36/38），觀察組患兒臨床治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

多巴胺屬于茶酚胺類的正性肌力藥物，具有擴張內(nèi)臟血管、提高腎血流量的作用，能夠顯著提高腎小球的尿量及濾過率，從而達到利尿的目的[2]，但是大劑量使用多巴胺會引起患兒心率加快、血壓升高，增加心肌耗氧量；多巴酚丁胺同樣屬于茶酚胺類的正性肌力藥物，能夠有效增強患兒心肌收縮力，同時不會對患兒的腎血管、心率、心肌耗氧量及其周圍阻力產(chǎn)生較大影響，能夠有效改善患兒心功能[3]。多巴胺和多巴酚丁胺聯(lián)合使用治療小兒心力衰竭，具有協(xié)同作用，能夠?qū)崿F(xiàn)優(yōu)勢互補，不僅能夠能夠增強患兒的心肌收縮量，改善患兒心肌功能，還能夠增加其心肌輸出量，并且有效避免了大劑量使用多巴胺而引起的不良反應，安全性較高，能夠有效緩解患兒病情，促進患兒康復。

此次研究結果顯示，使用多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺的觀察組患兒臨床治療總有效率為94.74%，顯著高于進行常規(guī)治療的對照組患兒，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明觀察組患兒的病情得到快速有效控制，且患兒的心功能得到顯著改善，能夠有效促進患兒康復，減輕疾病給患兒帶來的痛苦。綜上所述：多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療小兒心力衰竭臨床效果確切，能夠快速有效控制患兒病情，改善患兒心功能，具有臨床使用及推廣價值。

[1] 杜 彪.多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療小兒心力衰竭效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(12):83-84.

[2] 蔣 睿.多巴胺和多巴酚丁胺聯(lián)合在小兒肺炎合并心衰中的應用效果分析[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(36):126-127.

[3] 邢 博.多巴酚丁胺聯(lián)合多巴胺治療小兒心力衰竭的臨床研究[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2016,4(13):82-83.