張倩 王超 王昊 賈佳

作者單位：125105 戰(zhàn)略支援部隊興城療養(yǎng)院

咳嗽是臨床中一種呼吸道常見癥狀，由于氣管、支氣管黏膜或胸膜受炎癥、異物、物理或化學(xué)性刺激引起。長期咳嗽可由急性轉(zhuǎn)為慢性，常給患者帶來很大的痛苦，如果給予中西藥物治療，會有一定的療效，但也會存在很大的副作用。根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，對我院1例咳嗽患者給予針灸、正骨復(fù)位等治療，取得較好的臨床效果。

1 病例

患者，女性，35歲，臨床主訴頸肩部背部沉重感，咳嗽咳痰3年，伴有喘促，每逢冬天發(fā)作，夜間較重，晨起咽部干癢、異物感。患者生命體征正常，血常規(guī)指標(biāo)正常，胸部X線片無陽性表現(xiàn)，兩肺叩診清音，雙肺干音，經(jīng)西醫(yī)診斷慢性支氣管炎，經(jīng)祛痰止咳、抗炎、抗過敏等藥物治療后咳嗽癥狀暫時緩解，但停藥后該癥狀再次發(fā)作。

2 方法

2.1 針灸 選取天突穴，囑患者去枕仰臥位，推開氣管找到此穴，先直刺0.2～0.3寸，此時患者會出現(xiàn)咳嗽、壓迫感等不適癥狀，稍停片刻然后將針尖轉(zhuǎn)向下方沿胸骨柄后緣平刺，緩慢進(jìn)針0.5～1寸，一般進(jìn)針0.5寸時，便會有針感，得氣后用提插捻轉(zhuǎn)瀉法刺激，1次/d，治療1周。

2.2 正骨 囑患者俯臥于治療床，先用按、揉手法反復(fù)施于背部5～10 min，放松局部肌肉。胸椎正骨法采用坐位膝頂法和俯臥按肋復(fù)位法。頸部正骨手法采用旋轉(zhuǎn)定位扳法，1次/d，治療1周。復(fù)位手法要求輕巧，穩(wěn)妥，不可一味追求彈響聲，切忌盲目與暴力。

3 結(jié)果

患者治療2 d后咳嗽、咳痰癥狀明顯好轉(zhuǎn)，繼續(xù)治療1周后癥狀基本消失，查體雙肺干音消失。好轉(zhuǎn)出院，隨訪2個月，無復(fù)發(fā)。

4 討論

天突穴為人脈之穴，位于喉結(jié)下，頸部胸骨上窩正中，是任脈與陰維脈在咽喉交會學(xué)位[1]。針刺天突穴具有通利氣道，降痰宣肺作用，對治療咳嗽、哮喘等有一定的療效。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)看，針刺天突穴可能暫時阻斷局部周圍神經(jīng)的傳遞沖動，減弱神經(jīng)系統(tǒng)對呼吸道黏膜受刺激的興奮性，從而使呼吸道的痙攣性緊張度下降，達(dá)到止咳的作用[2]。頸、胸椎小關(guān)節(jié)紊亂，導(dǎo)致椎間孔骨性管道狹窄。局部組織充血、水腫，甚至炎性滲出，刺激壓迫胸神經(jīng)根或交感神經(jīng)，交感神經(jīng)抑制，可導(dǎo)致迷走神經(jīng)相對亢進(jìn)，膽堿能興奮性增強(qiáng)、氣管黏液分泌增多，支氣管平滑肌收縮氣道狹窄。同時，迷走神經(jīng)向中樞傳導(dǎo)神經(jīng)沖動，通過延髓中呼吸中樞調(diào)整呼吸的節(jié)率和深度，從而出現(xiàn)咳嗽和喘促癥狀[3]。

本療法應(yīng)用針刺通利氣道、降痰宣肺之穴，配合調(diào)整胸椎小關(guān)節(jié)紊亂解除對神經(jīng)根、交感神經(jīng)的刺激壓迫，來達(dá)到治療咳嗽的目的。