苗永杰，孫景春

（吉林省通化市二道江區(qū)人民醫(yī)院，吉林 通化 134003）

上消化道出血是目前臨床較為常見(jiàn)的病癥類(lèi)型，多發(fā)生于屈氏韌帶以上的消化道且引發(fā)該病癥的病因多樣，如：消化潰瘍、食管/胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜損傷、全身性疾病等[1]。由于該病癥具有起病驟然、病情進(jìn)展快的特點(diǎn)，所以予以搶救和護(hù)理成為阻斷病情持續(xù)惡化的關(guān)鍵之所在。鑒于此，本次研究圍繞上消化道出血患者內(nèi)科護(hù)理療效展開(kāi)分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用等距隨機(jī)抽樣法將我院2016年5月～2017年5月收治的74例上消化道出血患者分為接受常規(guī)內(nèi)科護(hù)理的對(duì)照組及接受中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科護(hù)理的觀察組各37例。對(duì)照組中男24例、女13例；年齡41～66歲，平均年齡（53.22±1.25）歲；原發(fā)病類(lèi)型：急性胃黏膜損傷26例、消化潰瘍11例；癥狀表現(xiàn)：嘔血28例、黑便9例；分度：輕度9例、中度25例、重度3例。觀察組中男25例、女12例；年齡44～66歲，平均年齡（53.25±1.27）歲；原發(fā)病類(lèi)型：急性胃黏膜損傷25例、消化潰瘍12例；癥狀表現(xiàn)：嘔血27例、黑便10例；分度：輕度10例、中度25例、重度2例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）無(wú)凝血功能障礙者；（2）生命體征指標(biāo)平穩(wěn)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）病情危重，需入住重癥加強(qiáng)護(hù)理病房者；（2）患者和（或）家屬未簽署知情同意書(shū)者。兩組一般資料差異不明顯，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、癥狀護(hù)理、一般護(hù)理、心理干預(yù)、健康指導(dǎo)等。

觀察組接受中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科護(hù)理，西醫(yī)內(nèi)科護(hù)理方案同對(duì)照組。中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理采取辯證施護(hù)，即：胃熱壅盛者遵循清胃瀉火、涼血止血的原則，少量進(jìn)食鮮藕汁、雪梨汁，口渴時(shí)可以生地榆、側(cè)柏葉各6 g煎水冷服；肝火犯胃者以和胃止血為主，飲食宜清淡易消化，富含豐富蛋白質(zhì)及纖維素的食物為主，禁食辛辣香燥的助火之物。同時(shí)輔之以情志護(hù)理，積極與患者溝通聊天、播放輕快活潑的音樂(lè)或者是相聲小品等，以轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解身心承受的壓力。脾胃虛寒者需健脾益氣、溫中止血，每天保證8 h以上睡眠時(shí)間，盡量減少床下活動(dòng)并注意保暖，飲食以溫食和緩食為主[2]。此外，可服用生姜汁并利用暖寶敷于腹部。在用藥上，胃熱壅盛者服用瀉心湯，肝火犯胃者服用丹桅逍遙散加減，脾胃虛寒者服用歸脾湯加減。

1.3 觀察指標(biāo)

將血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)作為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前兩組上消化道出血患者血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)分別為（77.78±1.02）g/L、（2.64±0.26）×1012/L和（77.80±1.00）g/L、（2.65±0.25）×1012/L，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后觀察組血紅蛋白（94.08±1.12）g/L、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（4.85±0.25）×1012/L，對(duì)照組血紅蛋白（86.57±1.03）g/L、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（3.94±0.26）×1012/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

上消化道出血在中醫(yī)中屬于“嘔血”、“便血”范疇，致病原因與暴飲暴食、過(guò)度飲酒、過(guò)食辛辣之物以及七情所傷有關(guān)。在護(hù)理中需要依據(jù)患者辨證分型予以針對(duì)性護(hù)理，才能夠取得更為理想的療效。本次研究中兩組上消化道出血患者在護(hù)理前血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，護(hù)理后各指標(biāo)數(shù)值得到了不同程度的改善，但接受中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科護(hù)理的觀察組各指標(biāo)數(shù)值均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此結(jié)果可知，相較于常規(guī)西醫(yī)內(nèi)科護(hù)理，采取中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科護(hù)理取得的療效更佳，更能夠滿(mǎn)足臨床需求。原因在于西醫(yī)內(nèi)科護(hù)理能夠在最短的時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)止血的目的，并解除引發(fā)上消化出血的的病因。而中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理注重調(diào)理機(jī)體，通過(guò)飲食護(hù)理、情志護(hù)理以及用藥護(hù)理以激活機(jī)體免疫保護(hù)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治的目的。將二者聯(lián)合應(yīng)用于上消化道出血的護(hù)理工作中可充分利用不同作用機(jī)制來(lái)進(jìn)一步強(qiáng)化臨床護(hù)理效果，解除患者承受的病痛折磨，從而為其提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。然而，需要注意的是，由于引發(fā)上消化道出血的病因病機(jī)多樣，所以在日常生活中患者必須養(yǎng)成良好的作息規(guī)律，積極糾正不良生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)以防止病情反復(fù)[3]。

綜上所述，給予上消化道出血患者中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科護(hù)理可取得更為理想的療效，值得推廣使用。

[1] 楊小涵.上消化道出血的內(nèi)科護(hù)理臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(66):188-189.

[2] 馮 珍.上消化道出血患者的護(hù)理干預(yù)分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(13):172-174.

[3] 莊大香.42例上消化道出血患者臨床護(hù)理觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(01):176-177.