馬曉杰

（壽光市婦幼保健院，山東 濰坊 262700）

原發(fā)性肝癌是臨床上常見的惡性腫瘤，多發(fā)生在東南沿海地區(qū)，且男性發(fā)病率高于女性。門靜脈癌栓則是HCC的重要生物學特性，也是引起原發(fā)性肝癌患者嚴重并發(fā)癥、轉移的重要方式，多與術后復發(fā)、轉移有關。因此，加強肝癌門靜脈癌栓患者早期診斷能為臨床治療提供依據(jù)和參考。研究表明：將彩色多普勒超聲用于肝癌門靜脈癌栓患者中效果理想，具有無創(chuàng)、可重復性特點，但是該方法在我院診斷效果尚未得到驗證。因此，本課題以2015年6月～2017年7月入院治療的肝癌門靜脈癌栓患者40例作為對象，探討彩色多普勒超聲在肝癌門靜脈癌栓患者中的診斷效果及價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2015年6月～2017年7月入院治療的肝癌門靜脈癌栓患者40例作為對象，男31例，女9例，年齡35～80歲，平均（52.21±4.63）歲。納入標準：（1）符合肝癌門靜脈癌栓臨床診斷標準，均經(jīng)過手術病理檢查最終得到確診；（2）符合彩色多普勒超聲檢查適應證；（3）能遵循醫(yī)囑完成相關檢查、治療者。排除標準：（1）合并心、腎功能異常或伴有明顯精神異常者；（2）符合已經(jīng)確診的肝癌門靜脈癌栓者或預計生存期＜3個月。本課題均得到醫(yī)院倫理委員會批準同意，患者及家屬對檢查方法具有知情權。

1.2 方法

所有患者均經(jīng)過手術病理檢查最終得到確診，手術前對患者行彩色多普勒超聲檢查。（1）儀器與設備。采用Technos DU6及Philips IU22彩色多普勒超聲對患者進行診斷，腹部凸陣探頭，探頭頻率為2.5-10.0MHz。（2）檢查方法。檢查前叮囑患者保持空腹狀態(tài)，取平臥位或左側臥位姿勢，常規(guī)檢查肝膽胰脾，了解患者腹腔情況，觀察肝癌、門靜脈癌栓范圍、大小及形態(tài)、內(nèi)部回聲等；利用CDFI、PW充分暴露門靜脈及周圍、肝動脈、分支血流分布、頻譜特點，有關操作嚴格遵循儀器操作說明書完成。將彩色多普勒超聲檢查結果與手術檢查結果進行比較。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

40例患者均經(jīng)過手術病理檢查最終得到確診，彩色多普勒超聲檢查38例得到確診，診斷符合率為95.00%（P＞0.05）；彩色多普勒超聲下彌漫型肝癌15例，單結節(jié)型肝癌15例，多結節(jié)型肝癌6例，巨塊型肝癌2例。超聲下實性低回聲完全阻塞門靜脈管腔；CDFI可見門靜脈腔內(nèi)彩色血流信號中斷；癌栓未見連續(xù)彩色血流信號。

3 討 論

近年來，彩色多普勒超聲在肝癌門靜脈癌栓患者中得到應用，且效果理想。本研究中，40例患者均經(jīng)過手術病理檢查最終得到確診，彩色多普勒超聲檢查38例得到確診，診斷符合率為95.00%（P＞0.05）。由此看出：彩色多普勒超聲具有較高的診斷符合率，能幫助患者早期確診。彩色多普勒超聲是肝癌門靜脈癌栓患者中常用的診斷方法，屬于是一種無創(chuàng)性能檢查方法，能測量告訴血流能力，能清晰的顯示病灶部位、病灶大小、病灶內(nèi)部回聲，能顯示病灶與周圍組織的關系，能為臨床治療提供依據(jù)和參考。同時，彩色多普勒超聲的使用避免了手術病理檢查的風險的、創(chuàng)傷，并且該方法能實現(xiàn)多次測量，有助于評估患者預后。

綜上所述，將彩色多普勒超聲用于肝癌門靜脈癌栓患者中效果理想，能獲得與手術較高的診斷符合率，并且該方法具有無創(chuàng)、可重復等特點，值得推廣應用。

[1] 袁 榕,李征毅,張家庭,鄧水平,劉偉宗.術中超聲在肝癌切除術中的臨床應用價值[J].深圳中西醫(yī)結合雜志,2012,22(04):239-242.

[2] 邵土沙.彩色多普勒超聲在肝癌與肝血管瘤鑒別診斷中的應用[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(19):12-13.

[3] 張 池.彩色多普勒超聲檢查在肝癌患者中的應用價值研究[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(30):87.

[4] 曾林靜,鄒建中.高強度聚焦超聲在肝癌治療中的臨床應用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,32(10):1490-1492.

[5] 陳海淼,蘇 穎,單 茜.術中超聲在肝癌切除術中的應用[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(11):127-128.