賈艷平

（內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

膽結(jié)石是消化科常見的疾病類型，發(fā)病率隨著患者年齡的上升不斷增加，且女性發(fā)病率高于男性患者，其發(fā)生多與患者的遺傳因素、生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣有關(guān)，患者會出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛以及黃疸等癥狀，需要及時給予有效治療以及護(hù)理來改善疾病預(yù)后[1]。本次研究主要探討免氣腹腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取膽結(jié)石患者60例進(jìn)行研究，均為2016年10月～2017年10月期間我院收治，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，其中觀察組30例患者中男18例，女12例；年齡在23～74歲之間，平均年齡（48.5±8.5）歲。對照組30例患者中男20例，女10例；年齡在24～75歲之間，平均年齡（49.5±8.5）歲。兩組患者資料之間差異較?。≒＞0.05），可比性較好。

1.2 方法

1.2.1 對照組實行常規(guī)護(hù)理

具體方法如下：密切監(jiān)測患者病情，同時加強飲食護(hù)理以及用藥指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組實行綜合護(hù)理

具體方法如下：（1）術(shù)前護(hù)理

術(shù)前詳細(xì)評估患者的心理狀況以及身體狀況，并根據(jù)患者之間的差異性為其制定針對性護(hù)理方案，進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硪龑?dǎo)，幫助其消除不良情緒，減輕心理障礙，詳細(xì)講解疾病的相關(guān)知識，加深其對疾病的認(rèn)知，同時與患者加強溝通，鼓勵其建立治療的信心。帶領(lǐng)其完成血常規(guī)、心電圖以及肝臟功能等常規(guī)檢查后確保其是否存在手術(shù)禁忌癥，治療期間禁煙，幫助其糾正不良生活習(xí)慣[2]。

（2）術(shù)中護(hù)理

術(shù)中幫助患者采取合適體位，建立靜脈通道并控制血壓，將各類導(dǎo)線導(dǎo)管正確連接后準(zhǔn)備手術(shù)器械，對光源亮度以及電凝強度等相關(guān)設(shè)備的參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，同時加強對患者生命體征的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并解決手術(shù)過程中出現(xiàn)的各種問題。

（3）術(shù)后護(hù)理

手術(shù)結(jié)束后將患者護(hù)送回病房，密切監(jiān)測其血壓以及呼吸、疼痛情況，針對疼痛劇烈的患者可遵醫(yī)囑給予其藥物鎮(zhèn)痛。另外，妥善固定并加強引流管護(hù)理，保證引流管通暢的同時要及時更換敷料，給予患者足夠的鼓勵以及支持[3]。

1.3 護(hù)理觀察指標(biāo)

對手術(shù)時間、下床活動時間、胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率展開對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組患者手術(shù)時間為（40.84±11.61）min，下床活動時間為（11.81±1.94）h，胃腸功能恢復(fù)時間為（19.38±2.32）h，住院時間為（3.54±1.06）d，對照組患者手術(shù)時間為（47.21±11.23）min，下床活動時間為（15.39±1.72）h，胃腸功能恢復(fù)時間為（21.22±2.32）h，住院時間為（5.55±1.87）d，觀察組明顯低于對照組，t=2.160；7.563；3.072；5.122，P=0.035；0.000；0.003；0.000。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組1例膽漏患者，1例切口感染患者，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%（2/30），對照組2例膽漏患者，2例切口感染患者，2例皮下氣腫患者，2例腹腔內(nèi)出血患者，并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%（8/30），觀察組明顯低于對照組，x2=4.320，P=0.038。

3 討 論

隨著醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步，腹腔鏡在臨床的應(yīng)用越來越廣泛，該種手術(shù)方式瘢痕較小，對患者損傷較小，可促進(jìn)其盡快恢復(fù)，在圍術(shù)期加強有效護(hù)理干預(yù)還可提高手術(shù)效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)而有效改善患者預(yù)后[4]。

本次研究中，觀察組患者手術(shù)時間、下床活動時間、胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05。原因分析為：綜合護(hù)理注重對患者進(jìn)行全方位的護(hù)理，堅持以患者為中心的護(hù)理理念，通過術(shù)前護(hù)理可幫助患者穩(wěn)定心理狀態(tài)，同時還可提升其對疾病相關(guān)知識的認(rèn)知，可幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心，進(jìn)行常規(guī)檢測可促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行，并提高患者依從性。在手術(shù)過程中加強護(hù)理并幫助患者采取合適體位，準(zhǔn)備相關(guān)器械，配合醫(yī)生盡快完成手術(shù)，有助于縮短手術(shù)時間，減少手術(shù)過程中不良事件發(fā)生。加強術(shù)后護(hù)理并密切監(jiān)測患者生命體征可了解手術(shù)情況以及效果，降低引流管脫落、阻塞以及切口感染等并發(fā)癥發(fā)生率[5]。

綜上所述，免氣腹腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用護(hù)理干預(yù)可有效縮短手術(shù)時間以及住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 藍(lán) 芳.免氣腹腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)和療效觀察[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2014,9(3):318-320,326.

[2] 齊艷艷.綜合護(hù)理在膽結(jié)石患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2017,17(7):145-146.

[3] 王 群,王 菁.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對經(jīng)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(8):2056-2057.

[4] 王 楠.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對經(jīng)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(25):234-235.

[5] 陳雅卓,王艷玲.綜合護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除手術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用體會[J].河南外科學(xué)雜志,2017,23(1):151-152.