徐 寶，李寶同

（淮安市中醫(yī)院1.男科；2.心血管病科，江蘇 淮安 223001）

筆者運用自擬滋陰起萎湯治療高血壓繼發(fā)性功能障礙患者59例，取得了較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年2月來我院男科門診就診的高血壓繼發(fā)性功能障礙患者59例作為研究對象，均有陰莖不能勃起或勃起不滿意或不能持續(xù)勃起而影響性生活，既往性生活均正常。其中，已明確診斷為高血壓病45例，因陽痿就診進一步檢查診斷為高血壓病者14例。陽痿病程3個月以內(nèi)6例，3～6個月9例，6～12個月15例，一年以上者29例。高血壓病程1年以內(nèi)者29例，1～5年以內(nèi)者15例，5年以上者15例，病程最長者11年。年齡28～35歲者32例，35～45歲者20例，45歲以上者7例。性欲減退者21例，性欲無明顯改變者38例。服用鈣離子拮抗劑16例，服用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑29例，服用利尿劑6例，兩類或三類藥物合用8例。就診時血壓控制良好，無急性代謝并發(fā)癥，肝腎功能、血糖、血脂均正常。

1.2 治療方法

給予滋陰起萎湯口服治療。藥物組成：熟地黃15 g，天花粉15 g，白芍15 g，當歸10 g，柴胡6 g，蜈蚣2 g，仙鶴草30 g，南沙參15 g，桂枝6 g，煅牡蠣30先煎，金櫻子12 g，桑寄生15 g。每日1劑，取濃煎液約400 mL，于早晚各溫服200 mL。連續(xù)口服1個月為1療程。臨床中繼續(xù)原降壓藥口服。

1.3 療效評定標準

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》陽痿篇[1]制定。治愈：治療后3個月內(nèi)，陰莖勃起＞90°，性交成功率＞75%；顯效：治療后陰莖勃起＞90°，性交成功率＞50%；有效：治療后勃起有改善，性交成功率＞25%；無效：用藥前后各項指標均無改善。

1.4 觀察指標

中國勃起功能問卷表-5（CIEF-5）評估：觀察治療前后CIEF-5評分變化，各項得分相加，≥22分為勃起功能正常，12～21分為輕度ED，8～11分為中度ED，5～分為重度ED。

2 結(jié) 果

臨床治愈9例，顯效23例，有效11例，無效16例。總有效率為72.88%。CIEF-5評分較治療前顯著提高，差異均統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。不良反應(yīng)方面，所有患者中出現(xiàn)便溏3例。

3 討 論

勃起功能障礙（erectile dvsfunction，ED）是指過去3個月中，陰莖持續(xù)不能達到和維持足夠的勃起以進行滿意的性交。ED是男性最常見性功能障礙之一。盡管ED不是一種危及生命的疾病，但與患者的生活質(zhì)量、性伴侶關(guān)系、家庭穩(wěn)定密切相關(guān)，也是許多軀體疾病的早期預(yù)警信號。ED的發(fā)生不僅受到年齡、心血管疾病、糖尿病和高血脂癥等軀體疾病以及性伴侶關(guān)系、家居狀況等心理和環(huán)境因素的影響，不良生活習慣、藥物、手術(shù)、種族、文化、宗教和社會經(jīng)濟因素等也與ED的發(fā)生有關(guān)[2]。

在20世紀50年代，90%的ED患者被認為是功能性病變，屬于器質(zhì)性病變者僅占10%。近年來，由于臨床診斷技術(shù)不斷提高，器質(zhì)性陽痿至少占陽痿的50%。多數(shù)醫(yī)家認為決大多數(shù)ED的病因是器質(zhì)性病變與心理因素混合所致[3]。

本研究是針對高血壓患者繼發(fā)ED后運用中藥治療的一項研究。目前臨床上多使用5-α還原酶抑制劑（PDE-5），如萬艾可、希愛力等，效果明確[2]。然，臨床上亦有很多患者因為其副作用和心理上不接受萬艾可等藥物治療，請求中醫(yī)藥治療，這就給了本研究存在的理由和意義。

中醫(yī)認為陽痿的發(fā)生與心、肝、脾、腎四臟功能失調(diào)和氣血經(jīng)絡(luò)失合有密切關(guān)系[3]。同時，中醫(yī)認為高血壓病多與肝、腎兩臟陰虛陽亢和氣血失合有關(guān)。所以高血壓繼發(fā)性陽痿就多責之于心、肝、腎。

本研究表明，滋陰起痿湯治療高血壓繼發(fā)性陽痿，療效明確，能改善患者的勃起狀態(tài)和性交成功率，無不良反應(yīng)，值得臨床推廣。不足之處有基礎(chǔ)研究不足、患者藥后整體生活狀態(tài)觀察不到位，仍需要進一步研究和觀察。