柴守平，吳 廷

（遂寧市民康醫(yī)院，四川 遂寧 629000）

躁狂癥是情感性精神障礙的一種，情緒高漲、精神運(yùn)動(dòng)性異常興奮為其主要表現(xiàn)，有時(shí)甚至還會(huì)做出一些傷人傷己的行為，就算在接受治療時(shí)也會(huì)有反復(fù)發(fā)病的情況，導(dǎo)致患者治療依從性不高，讓治療難度加大，無(wú)法保證療效。所以，治療躁狂癥患者的關(guān)鍵就因?qū)⒅委熞缽男蕴岣摺Ｎ以横槍?duì)收治的60例躁狂癥患者施以整體護(hù)理，效果較好，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～12月在我院進(jìn)行治療的躁狂癥患者60例作為研究對(duì)象，經(jīng)護(hù)理委員會(huì)批準(zhǔn)和患者家屬知情同意自愿，根據(jù)護(hù)理方法不同將其分為對(duì)照組和觀(guān)察組，各30例，兩組患者均符合我國(guó)躁狂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)指南。其中，觀(guān)察組男16例，女14例，年齡30～60歲，平均年齡（45±4.6）歲，病程1～5年，平均病程（3±1.2）年；對(duì)照組男22例，女18例，年齡32～62歲，平均年齡（47±5.4）歲，病程2～6年，平均病程（4±1.5）年，兩組患者在年齡，性別，病程等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

以常規(guī)護(hù)理措施護(hù)理對(duì)照組患者，而觀(guān)察組患者則接受整體護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理。為患者創(chuàng)設(shè)良好的病房環(huán)境，房?jī)?nèi)主要主要為冷色調(diào)，簡(jiǎn)單布置室內(nèi)物品，讓患者的治療需能夠滿(mǎn)足，避免其做出一些傷人、毀物的行為。保證患者每日睡眠充足，若要必要可以鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物輔助，以幫助恢復(fù)患者體力，穩(wěn)定其病情。保持室內(nèi)干凈衛(wèi)生，幫助患者洗漱、喂飯，定時(shí)喂水，防止患者過(guò)量飲食。

1.2.2 治療護(hù)理。醫(yī)護(hù)護(hù)理人員應(yīng)耐心對(duì)待患者，將服藥的必要性與重要性告知患者，并對(duì)精神衛(wèi)生知識(shí)展開(kāi)大力宣傳，密切觀(guān)察患者服藥后有無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，一旦發(fā)現(xiàn)需第一時(shí)間向主治醫(yī)生報(bào)告，以得到患者的理解和信任[1]。細(xì)化責(zé)任，向患者親自發(fā)放藥物，并對(duì)服藥過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督，防止發(fā)生藏藥行為而讓療效受到影響。在服用以碳酸鋰為代表的鋰鹽藥物時(shí)應(yīng)選擇淡氯化鈉溶液送服，監(jiān)督患者多飲水，以加快排泄鋰離子，使不良反應(yīng)得到緩解。

1.2.3 心理護(hù)理。就躁狂癥特點(diǎn)為患者做耐心解釋?zhuān)嬷錇楹我扇〖s束與強(qiáng)制措施，打消患者的顧慮，使之對(duì)生活重新樹(shù)立信心。同時(shí)，也需對(duì)患者家屬加強(qiáng)心理疏導(dǎo)?；颊叩募膊〖茸尲覍俪惺芰司薮蠼?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也使他們面臨很大精神壓力，所以應(yīng)耐心細(xì)致將病患家屬的思想工作做好，得到家屬的信任和支持，促進(jìn)患者康復(fù)。

1.2.4 健康宣教。躁狂癥患者病情好轉(zhuǎn)后還是存在一定的復(fù)雜風(fēng)險(xiǎn)，所以應(yīng)告誡患者和家屬一定要長(zhǎng)期服藥，以對(duì)目前的治療效果進(jìn)行鞏固，定期復(fù)診，按照病情發(fā)展及時(shí)對(duì)治療方式與藥物做出調(diào)整。對(duì)患者及其家屬展開(kāi)健康宣教，使之對(duì)躁狂癥特點(diǎn)有所了解，以良好的心態(tài)與樂(lè)觀(guān)的情緒面對(duì)，同時(shí)重視康復(fù)期的精神衛(wèi)生工作，幫助患者將各類(lèi)不良誘因規(guī)避，進(jìn)行自我調(diào)控，使復(fù)發(fā)幾率降低，盡早回歸社會(huì)。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治療依從性分為兩種，即治療依從性佳與治療依從性。若患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，用藥期間飲食規(guī)律，遠(yuǎn)離煙酒即視為治療依從性佳，反之則是治療依從性不佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組有17例患者依從性改善明顯，13例無(wú)改善，分別占到了56.6%與43.3%；而觀(guān)察組患者中有26例（86.6%）患者依從性有顯著改善，4例（13.3%）無(wú)改善，觀(guān)察組治療依從性改善情況明顯比對(duì)照組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

躁狂癥上臨床上的一種常見(jiàn)精神疾病，情緒高漲、神運(yùn)動(dòng)興奮為該病的主要臨床表現(xiàn)。躁狂癥的特點(diǎn)時(shí)急性發(fā)病，一般在發(fā)病幾天后，患者的病情將會(huì)快速發(fā)展，而臨床常通過(guò)藥物對(duì)其進(jìn)行控制，而大部分患者在治療過(guò)程中均會(huì)出現(xiàn)治療依從性較差的問(wèn)題。作為一種常見(jiàn)護(hù)理方式，整體護(hù)理的目標(biāo)在于根據(jù)患者多個(gè)方面的需求，如精神、文化、社會(huì)、心理與生理等，對(duì)其實(shí)施最佳護(hù)理[2]。在此種護(hù)理模式下，其把患者作為一個(gè)整體，有效保證了護(hù)理的連續(xù)性。在躁狂癥護(hù)理中應(yīng)用該種護(hù)理，既可有效促進(jìn)治療效果的提高，也有助于患者治療依從性的顯著提高。