梁寒風(fēng)

（貴州省骨科醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550000）

小兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位也叫發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位，臨床上是一種常見(jiàn)的兒科疾病。其發(fā)病原因在于患者在出生時(shí)股骨頭存在異常，存在不完全或者完全脫出髖關(guān)節(jié)的情況，隨著病情發(fā)展，患者關(guān)節(jié)囊、髖臼以及附近肌肉韌帶等發(fā)生松弛，最終導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)脫位或者半脫位。小兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位如果能夠在6個(gè)月到2歲期間得到確診治療，一般可以通過(guò)保守治療得到痊愈，如果患者年齡大于2歲，一般需要進(jìn)行手術(shù)矯正[1]?；颊呤中g(shù)前后的護(hù)理對(duì)手術(shù)效果和術(shù)后恢復(fù)具有重要影響，本次研究選取在我院接受治療的小兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位患者40例作為研究對(duì)象，對(duì)患者實(shí)施術(shù)前健康教育、牽引指導(dǎo)以及針對(duì)性的心理護(hù)理，術(shù)后指導(dǎo)患者開(kāi)展功能鍛煉，并針對(duì)患者飲食進(jìn)行指導(dǎo)，出院后的恢復(fù)教育等護(hù)理措施。在此基礎(chǔ)上觀察患者恢復(fù)效果以及對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年2月在我院接受治療的小兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位患者40例作為研究對(duì)象。其中單側(cè)脫位31例，雙側(cè)脫位9例，男7例，女33例，年齡1.9～12.4歲，平均（4.8±3.1）歲。

1.2 方法

術(shù)前護(hù)理：基于患者年齡較小，在治療過(guò)程中難免出現(xiàn)膽怯、焦慮、不安等情緒，護(hù)理人員需要在患者入院時(shí)與其建立良好關(guān)系，通過(guò)積極與患者進(jìn)行溝通交流獲取其信任感，增加患者的治療依從性。牽引過(guò)程中注意詢問(wèn)觀察患者感覺(jué)，并根據(jù)患者反應(yīng)合理調(diào)整牽引方案和力度。牽引過(guò)程中引導(dǎo)患者家屬進(jìn)行配合，保證牽引順利進(jìn)行，同時(shí)保證其安全性。

并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后容易發(fā)生的并發(fā)癥包括缺血性攣縮和骨筋膜室綜合征，相關(guān)原因包括繃帶纏繞太緊導(dǎo)致血液供應(yīng)不足等，尤其需要注意的是年齡較大的患者下肢較長(zhǎng)，加上臥床過(guò)程中患肢高于心臟，因此容易引發(fā)肢體供血不足。

術(shù)后護(hù)理：術(shù)后全面監(jiān)測(cè)患者生命體征，同時(shí)給予吸氧以避免發(fā)生缺氧，患者在完全恢復(fù)意識(shí)前，護(hù)理人員必須全程陪伴；注意觀察患者末梢血液循環(huán)，注意科學(xué)控制輸液速度，對(duì)于部分疼痛劇烈的患者可適量使用止痛藥或者鎮(zhèn)痛泵。

出院指導(dǎo)：指導(dǎo)家屬正確移動(dòng)患兒，術(shù)后三個(gè)月進(jìn)行功能鍛煉，恢復(fù)情況良好可在四個(gè)月后進(jìn)行一定活動(dòng)，注意避免發(fā)生損傷，組織患者定期進(jìn)行復(fù)查，及時(shí)掌握患者恢復(fù)情況。

2 結(jié) 果

對(duì)所有患者進(jìn)行隨訪，隨訪時(shí)間在半年到兩年，對(duì)患者進(jìn)行X線檢查，結(jié)果顯示32例患者干頸角恢復(fù)正常127°，髖臼完全包容股骨頭，各項(xiàng)功能良好；7例患者干頸角基本恢復(fù)正常，髖臼基本包容股骨頭，患者各項(xiàng)功能較好，還有1例患者術(shù)后出現(xiàn)關(guān)節(jié)粘連，髖臼無(wú)法包容股骨頭，需要實(shí)施二次手術(shù)；患者及其家屬的護(hù)理滿意度達(dá)到98.5%。

3 討 論

小兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位的治療越早越好，對(duì)于需要實(shí)施手術(shù)治療的患者，手術(shù)前后需要開(kāi)展科學(xué)有效的護(hù)理措施[2]。基于患者年齡較小，往往不具有良好配合性，護(hù)理工作要注意開(kāi)展心理健康教育，幫助患者打消不良情緒。

本次研究選取在我院接受治療的小兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位患者40例作為研究對(duì)象，分析其治療效果和護(hù)理效果，結(jié)果顯示顯示32例患者干頸角恢復(fù)正常127度，髖臼完全包容股骨頭，各項(xiàng)功能良好；7例患者干頸角基本恢復(fù)正常，髖臼基本包容股骨頭，患者各項(xiàng)功能較好，還有1例患者術(shù)后出現(xiàn)關(guān)節(jié)粘連，髖臼無(wú)法包容股骨頭，需要實(shí)施二次手術(shù)；患者及其家屬的護(hù)理滿意度達(dá)到98.5%。這說(shuō)明小兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位手術(shù)前后的護(hù)理具有重要作用，有助于提高手術(shù)成功率，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，還可以縮短治療療程，提高患者的護(hù)理滿意度。